介紹過早搏動的心電圖表現

　　過早搏動是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。過早搏動亦稱期前收縮、期外收縮，簡稱早搏，可發(fā)生于正常人，可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。那過早搏動的心電圖表現是怎樣的呢?專家介紹過早搏動的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

　　過早搏動的共同心電圖特征，為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

　　1.房性過早搏動

　　P波提早出現，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應改變的稱為心室內差異性傳導，需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之后也可無相應的QRS波，稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動常侵入竇房結，使后者提前除極，竇房結自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。

　　頻發(fā)房性早搏(標記A)提前的畸形P在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內差異性傳導，第一個和第八個標記A其后無QRS波為阻滯性房性早搏。

　　2.房室交接處性過早搏動

　　除提早出現外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動侵入竇房結的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇。

　　3.室性過早搏動

　　QRS波群提早出現，其形態(tài)異常，時限大多>0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性早搏后大多有完全代償間歇。基本心律較慢時，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵波，常出現于室性早搏的ST段上。

　　房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生，心電圖表現為二種或二種不同形態(tài)、配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏。連續(xù)二次或三次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動過速。