治療心絞痛用藥需合理 抗心絞痛藥應(yīng)該這樣用

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，由心肌急劇的暫時性缺血和缺氧所引起的，一旦發(fā)作必須盡快正確合理地用藥。但是治療心絞痛的藥物很多，而且同一化學(xué)成份，也可能有多種的商品名存在。因此，小編在此簡單地對治療心絞痛的常用藥進(jìn)行了列舉，希望能對大家起到一定的作用。

治療心絞痛的常用藥有：

1、硝酸酯類

最常用的治療心絞痛的藥物，通過擴(kuò)張冠狀動脈增加心肌的血液供應(yīng)，能有效的緩解心絞痛。常用的有硝酸甘油、消心痛、長效心痛治、異樂定、德脈寧等，此類藥物的副作用是會引起頭痛，青光眼患者不宜使用。靜滴可引起血壓下降，因此在靜脈滴注這類藥物時要常規(guī)測量血壓，避免因血壓急劇下降所帶來的危險。

2、β受體阻斷劑

通過降低心率和心肌收縮力，使心肌耗氧量降低，以此來治療心絞痛。氨酰心安、美多心安、卡維地洛屬此類。心率緩慢和有肺部疾病的病人應(yīng)慎用。 海軍總醫(yī)院老年病內(nèi)科楊文

3、鈣拮抗劑

具有解除冠狀動脈痙攣，減慢心率的作用，用于治療變異性心絞痛和其它類型的不穩(wěn)定性心絞痛。常用的有心痛定、硫氮卓酮等。

4、抗血小板藥物

包括阿司匹林、抵克力得以及血小板膜Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑等。通過抗血小板凝結(jié)，防止血栓形成，從而降低冠心病和再梗死發(fā)生率。這類藥物的副作用是有出血的可能，有出血傾向的人慎用。

5、抗凝藥

以肝素為代表，在不穩(wěn)定性心絞痛時應(yīng)用，但應(yīng)用時間不宜過長，也應(yīng)注意有發(fā)生出血的可能。

6、中成藥

常用的有速效救心丸、丹參滴丸等。

抗心絞痛藥應(yīng)該這樣用

其中，硝酸酯類與β或鈣阻滯劑聯(lián)用是最安全有效的方法。因?yàn)橄跛狨ヮ惪蓽p少β阻滯劑引起的心臟擴(kuò)大，而后者可對抗硝酸酯類引起的反射性心動過速。硝酸酯類與鈣阻滯劑聯(lián)用，以與地爾硫FDA2（合心爽）合用為主，因?yàn)榈貭柫颡DA2對心肌和房室結(jié)有較強(qiáng)的抑制作用，故可減慢心率，可對抗硝酸酯類引起的反射性心動過速。而心痛定具有反射性刺激交感神經(jīng)活性的作用，與心痛定聯(lián)用有時可能加重頭痛、面紅及反射性心動過速，故應(yīng)引起重視。

β阻滯劑與鈣阻滯劑聯(lián)用，應(yīng)特別慎重，鈣阻滯劑異搏定和β阻滯劑同時靜脈輸注，可引起嚴(yán)重心臟阻滯甚至心臟停搏，明顯抑制心功能，因此禁止使用。口服聯(lián)用也不可取。鈣阻滯劑地爾硫FDA2與β阻滯劑口服聯(lián)用常可耐受，但聯(lián)用時抑制心功能和加重心臟阻滯的副反應(yīng)不容忽視。鈣阻滯劑心痛定與β阻滯劑臨床上常常聯(lián)合使用，因?yàn)棣伦铚┛梢詼p少心痛定引起的反射性心動過速。

如果“二聯(lián)”用藥控制心絞痛效果不佳時，可采用“三聯(lián)”用藥，即三類藥物聯(lián)合使用。盡管文獻(xiàn)報(bào)道一般情況下“三聯(lián)”不比“二聯(lián)”更有效，但臨床實(shí)踐證明，部分病人可獲得強(qiáng)于“二聯(lián)”的效果。若經(jīng)二、三聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛癥狀，常提示冠脈狹窄較嚴(yán)重，易發(fā)展為心肌梗塞，應(yīng)及時作冠脈造影，以決定是否需行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及冠狀動脈旁路移植術(shù)。