急性心功能不全應采用規范治療

急性心功能不全指急性的心臟病變引起心肌收縮力明顯降低或心室負荷加重而致急性心排血量顯著急劇降低，體循環或肺循環壓力突然增高，周圍循環阻力增加，導致組織器官灌注不足，急性臟器淤血的臨床表現，是一臨床綜合征 臨床上急性左心衰竭最為常見，表現為急性肺淤血肺水腫，嚴重時出現心源性休克 急性右心衰竭是指某些原因（ 如右心室梗死大塊肺栓塞等） 造成右心室心肌收縮力急劇下降或右心室前后負荷加重，右心排血量驟降，臟器淤血的臨床綜合征可突然起病或在原有慢性心力衰竭基礎上急性加重 大多數為收縮性心力衰竭，但也可表現為舒張性心力衰竭。急性心功能不全常危及生命， 須緊急救治， 但由于缺少治療規范，急性心功能不全治療成為我國心血管病急癥治療的一個薄弱環節。

一旦確診，應采用規范的治療流程

1、初始治療為經面罩或鼻導管吸氧，嗎啡、利尿劑、強心劑等藥經靜脈給予。

2、病情仍不緩解者，可根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥。

3、病情嚴重、血壓持續降低（<90mmHg）、心源性休克者，應監測血流動力學，采用包括主動脈內球囊反搏（IABP）、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術在內的各種非藥物治療方法。

4、動態測定BNP/NT-proBNP，可指導急性心衰的治療，治療后仍高居不下者，提示預后差，應進一步加強治療；治療后其數值降低且降幅>30%，提示治療有效，預后好。

5、控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。