高血壓腦出血要做哪些檢查 頭顱CT平掃檢查為首選

高血壓腦出血系由腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內的一種自發性腦血管病，具有高血壓特性，又稱高血壓性腦出血。它不等同于腦出血，腦出血又稱腦溢血，系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發生于大腦半球，以底節區為主，其余20%發生于腦干和小腦。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病（如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜及血友病等）、感染、藥物（如抗凝及溶栓劑等）、外傷及中毒等所致。高血壓腦出血是一種高發病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。那么，高血壓腦出血主要有哪些檢查呢？

1、出血進入蛛網膜下腔，發生繼發性蛛網膜下腔出血時，腰椎穿刺可能發現血性腦脊液。

2、頭顱CT平掃為首選檢查，可以迅速明確腦內出血的部位，范圍和血腫量，以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網膜下腔出血等，也可鑒別腦水腫和腦梗死，血腫的占位效應可通過側腦室的受壓移位，大腦鐮的移位及基底池的喪失來推測，這有助于治療方案的選擇和預后的判斷，還可根據血腫部位和增強后的CT表現來鑒別其他病因，如血管畸形，動脈瘤，腫瘤等。

3、當懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時，進行MRI檢查是有價值的，可以鑒別診斷腦血管畸形，腫瘤，顱內巨大動脈瘤等，但MRI檢查費時較長，病情較重的急性病例在檢查時，必須對病人的生命體征和通氣道進行監護，以防意外，另外，不同時期血腫的MRI表現也較為復雜，有時反而給診斷帶來困難。

4、腦血管造影可以明確診斷動脈瘤或血管畸形，但是當腦血管造影陰性，特別是在腦內血腫較大時，應考慮破裂的動脈瘤或血管畸形被暫時壓迫阻塞而不顯影；微小的血管畸形，血管造影也可為假陰性。