發生竇房阻滯有八大因素 注意藥物使用

竇房傳導阻滯（sinoatrialblock，SAB）簡稱竇房阻滯。系竇房結周圍組織病變，使竇房結發出的激動傳出到達心房的時間延長或不能傳出，導致心房心室停搏。由于它是激動產生后傳出受阻或不能傳出，所以屬于傳出性阻滯。臨床上按阻滯程度不同分為3度：一度竇房傳導阻滯；二度竇房傳導阻滯；高度竇房傳導阻滯或三度竇房傳導阻滯。竇房傳導阻滯由于竇房結周圍組織不能正常地將竇房結發出的沖動傳出，使竇房結和心房肌之間發生傳導阻滯，稱為竇房傳導阻滯。可能是竇房結產生的沖動過弱或其周圍的心房組織應激性過低所致。見于迷走神經張力過高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遺癥、急性心肌梗塞等疾病。也可見于洋地黃、奎尼丁等藥物中毒。少數有家族史。那么，竇房阻滯的原因有哪些？

1、大多見于器質性心臟病患者冠心病是最常見的病因，約占40%，因心肌缺血導致竇房結周圍器質性損害。急性下后壁心肌梗死，其竇房阻滯發生率為3.5%，比竇性心動過緩要少得多，其發病原因可以是繼發于迷走神經張力增高，另外竇房結缺血或梗死亦常見。此外，也見于高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性炎癥或缺血所致的竇房結及其周圍組織病變等。

2、高血鉀、高碳酸血癥、白喉、流感等。

3、竇房結周區的退行性硬化、纖維化、脂肪化或淀粉樣變。

4、藥物（如洋地黃、奎尼丁、維拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受體阻滯藥等）中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起，但多為暫時性的。

5、可見于迷走神經張力增高或頸動脈竇過敏的健康人可用阿托品試驗證實。

6、少數原因不明，個別可為家族性。

7、少見于靜脈推注硫酸鎂所致（不能排除因注射速度過快所致），低血鉀（<2.6mmol/L）時也可發生。

8、少數可同時發生房室傳導阻滯，呈進行性加重，稱雙結綜合征。