高原性心臟病要檢查什么 心電圖檢查為必選

高原性心臟病以慢性低壓低氧引起的肺動脈高壓為基本特征，并有右心室肥厚或右心功能不全?？煞譃樾汉统扇烁咴呐K病。本病易發生在3500m以上高原，多為慢性經過，個別初進高原者特別是兒童可以急性或亞急性發病。急性或亞急性患病者，以顯著肺動脈高壓引起的右心室擴大和充血性右心衰竭為特征；而慢性患病者以右心室后負荷過重所致的右室肥厚為主的多臟器損害為特征。那么，高原性心臟病要通過哪些檢查呢？

1、實驗室檢查

血液中紅細胞數異常升高。我國對高紅癥的診斷標準是：血紅蛋白>200g/L，血細胞比容>65%和紅細胞數>6.5×1012/L，白細胞總數及分類均在正常范圍；血小板與同海拔高度健康人相同；骨髓粒細胞系統主要特點為紅系統增生旺盛，紅系占有核細胞的33.3%，以中，晚幼紅細胞尤為明顯，粒細胞及巨核細胞系統無明顯變化。酸堿度（pH值）測定高紅癥病人pH降低。血氣分析表現為顯著的低氧血癥，PaO2降低，PaCO2增高，A-aDO2增高，標準碳酸氫鹽相對性高碳酸血癥，肺功能除了小氣道功能輕度異常外，其他無明顯變化，小氣道功能表現在病人的閉合容積增高。用力呼氣中段流量降低。

2、心電圖

以右心室肥厚為主要表現，電軸右偏，極度順鐘向轉位，肺型P波或尖峰形P波，完全或不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚伴有心肌勞損等，僅少數病人P-R及Q-T間期延長及雙室肥厚，右室肥厚與肺動脈高壓呈正相關。

3、肺功能檢查

高心病與肺心病較易混淆，肺功能檢查對兩者的鑒別具有重要價值。高心病病人僅輕度小氣道功能障礙，主要表現在用力呼氣中段流量（FEF25%～75%）、閉合氣量（CV/VC%）等降低。

4、多普勒超聲心動圖

是最理想的無創傷性定量診斷肺動脈高壓的方法，超聲心動圖主要表現為右室流出道擴張，右室內徑增大，右室流出道增寬而左房內徑無明顯變化，右室流出道與左房內徑比值增大；右室前壁厚度也增加。中華醫學會高原醫學會制訂的高原心臟病診斷標準是：右室流出道>33mm，右室舒張末期內徑>23mm。

5、X線檢查

多數病人肺血增多和肺淤血可同時存在，有的病例肺門影擴大，肺紋理增加；心臟改變為肺動脈段凸，圓錐膨隆，有的甚至呈動脈瘤樣凸出；右心房和（或）右心室增大，心臟呈二尖瓣型，右下肺動脈外徑增寬，個別病人也可出現左右心室都增大。高心病X線診斷標準：右下肺動脈干橫徑>17mm，右肺下動脈干橫徑與氣管橫內徑比值>1.10。