大動脈異位的治療方法
完全性大動脈轉位確診后,據其病癥程度來選擇治療方式。完全性大動脈轉位的治療方法有姑息性治療及根治性手術治療。其中根治性手術包括生理糾治術、解剖糾正手術兩種。本病首選治療是給患兒靜注前列腺素E,維持動脈導管開放或行球囊房間隔缺損擴張術,以提供足夠的體-肺動脈血液分流,保持體動脈系統的血氧飽和度。
如經此處理緩解低氧血癥仍不充分則在4~8個月時行房間隔擴大術,以增加兩循環的血液溝通,維持患兒生存。待成長至2~3歲時再施行矯治手術,如心房內血流改道(Mustard手術或Senning手術)或者動脈血流改道(Jatene手術)等。
術前處理
對于有嚴重缺氧的嬰兒應在轉送至三級醫院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴張動脈導管伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。球囊房隔造口術可作為最初的姑息性手術火罐網。在X線或超聲心動圖的直視監控下,導管自股靜脈插入,經下腔靜脈至右心房后推開卵圓孔簾膜進入左心房(圖7),確定導管位于左房后使球囊膨脹,再輕巧快速地回拉導管,使球囊撕裂房間隔。這種方法可改善體循環的缺氧狀態。
(責任編輯:陸偉祥 )
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