下腔靜脈綜合征的癥狀有哪些

下腔靜脈綜合征：此征系妊娠晚期孕婦仰臥時(shí)，脹大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈甚至腹主動(dòng)脈，引起回心血量驟減，致使心排出量下降所造成。也有人認(rèn)為此系子宮壓迫橫膈，引起迷走神經(jīng)興奮，致下肢血管擴(kuò)張所造成。出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。

臨床表現(xiàn)：

妊娠子宮壓迫下腔靜脈并不全有臨床癥狀。按Crawford分類有隱匿（concealed）和暴露（revealed）兩型。隱匿型大約90%的孕婦憑借外周血管阻力增加，以及下半身血液通過固有側(cè)支循環(huán)，即經(jīng)腰升靜脈、脊椎周圍靜脈等，最后由奇靜脈回心而獲得代償。患者血壓、心率仍保持于一定水平而無臨床癥狀。但暴露型者是因缺乏固有側(cè)支循環(huán)，或因血管阻力突然喪失，及由于增加對下腔靜脈的壓迫，諸如仰臥位、麻醉、先兆子癇投用降壓藥，以及胎盤過早剝離引起大量出血等，致失代償。臨床表現(xiàn)多為急劇的血壓下降、心動(dòng)過速、眩暈、出汗、惡心及下肢靜脈壓升高。在一般情況下，只要及時(shí)改變體位，解除下腔靜脈壓迫，血壓即可回升。如果側(cè)支循環(huán)不能維持足夠的靜脈回流，患者非但因低血壓引起腦缺氧，同時(shí)由于低血壓反復(fù)發(fā)生，胎兒體內(nèi)酸堿值也相繼下降。

母體低血壓對胎兒的影響：

胎兒的正常氧代謝需依靠充分含氧的動(dòng)脈血對胎盤進(jìn)行灌注。母體血壓過低，胎盤絨毛間隙的血液灌流量即明顯下降。血壓降低的初始階段，胎兒僅由于母體血氧含量下降發(fā)生代償性心率增快，隨著低血壓時(shí)間的延續(xù)，胎兒由于攝氧不足，代償失調(diào)，心率逐漸減慢。胎心在血壓下降后幾分鐘開始變?nèi)趸虿灰?guī)則，其后，待血壓回升后數(shù)分鐘再逐漸增強(qiáng)。如果同時(shí)存在胎盤早剝、臍帶繞頸等病變，缺氧程度和循環(huán)障礙得不到及時(shí)改善，胎盤內(nèi)的氣體交換也進(jìn)一步受到抑制。另一方面，胎兒與母體之間二氧化碳分壓梯度非常小，如果母體由于麻醉藥物對心肌、血管舒縮中樞以及周圍血管的抑制，以致?lián)Q氣不足，二氧化碳分壓增加，胎兒呼吸性酸中毒將加速發(fā)展。