如何處理下腔靜脈綜合征

下腔靜脈綜合征：此征系妊娠晚期孕婦仰臥時，脹大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈甚至腹主動脈，引起回心血量驟減，致使心排出量下降所造成。也有人認為此系子宮壓迫橫膈，引起迷走神經(jīng)興奮，致下肢血管擴張所造成。下腔靜脈壓迫綜合征可發(fā)生于手術(shù)室，難免也要發(fā)生于門診和產(chǎn)房。血壓下降之前，通常出現(xiàn)突然性眩暈和惡心，如處理及時，低血壓發(fā)展可以緩和。然而，低血壓一旦發(fā)生，切忌匆忙采用升壓藥和心臟按壓。

左側(cè)臥位

如術(shù)前產(chǎn)婦常有此征發(fā)生，手術(shù)開始便應(yīng)使產(chǎn)婦向左側(cè)傾斜10度~15度，若于術(shù)中發(fā)生此征時，則立刻改為左側(cè)臥位，以及時地解決巨大子宮對下腔靜脈的壓迫，恢復(fù)正常的回心血量。

曾有人在腰麻下剖宮產(chǎn)時，使產(chǎn)婦向左側(cè)傾斜10度，發(fā)現(xiàn)胎兒臍靜脈及臍動脈的氧飽和度分別為63.9%及25.1%，而平臥時僅分別為45.1%及14.3%。Clemetson等則提倡斜—─屈臥位，即產(chǎn)婦向左傾斜10度，右大腿抬高10度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)斜——屈位腰麻下剖宮產(chǎn)時，臍靜脈血氧飽和度為65%，而平臥位時為45%。以上均說明左側(cè)臥位之重要性。

上肢靜脈輸液

因上肢靜脈輸液不受下腔靜脈壓迫的影響，液體可直接經(jīng)上腔靜脈回心而增加回心血量及心排出量。劉萍等（1980）在硬膜外麻醉下，對60例剖宮產(chǎn)手術(shù)進行了對照觀察：上肢靜脈輸液組，血壓平穩(wěn)在90mmHg~100mmHg者占89.9%，脈率平均91次/min;下肢靜脈輸液組，則血壓降到80mmHg以下者占46.6%，脈率平均為102次/min。說明剖宮產(chǎn)中上肢靜脈快速輸液確有預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的作用。

但是，必須注意，如經(jīng)上述處理，低血壓仍不能得到糾正時，就應(yīng)考慮是否有造成血壓下降的其他原因，并及時處理。