先天性二尖瓣畸形的治療

本文向您詳細介紹先天性二尖瓣畸形的治療方法。先天性二尖瓣畸形病例如二尖瓣病變對心功能影響較輕又不伴有其它心臟血管畸形，臨床癥狀較遲出現(xiàn)，可能生存到成年期。如在出生后1年內(nèi)即呈現(xiàn)臨床癥狀，則往往病情進展迅速并持續(xù)加重，約半數(shù)病例在6個月到1年內(nèi)死亡，很少生存到10歲以上。因此明確診斷后應(yīng)爭取施行手術(shù)治療。

手術(shù)操作：胸骨正中切口，經(jīng)右心房切口置入上下腔靜脈引血導(dǎo)管，在靠近無名動脈開口處置入升主動脈插管。建立體外循環(huán)，將體溫降至25℃左右，用冷停搏液心臟局部降溫保護心肌。阻斷主動脈，在房間溝部位切開左心房，判定二尖瓣病變情況，特別注意瓣葉活動度、對合情況以及瓣環(huán)、腱索和乳頭肌的形態(tài)。手術(shù)時于左心室腔內(nèi)加壓注入生理食鹽水有助于判定二尖瓣的功能情況，如能達到瓣葉閉合線與瓣環(huán)的后內(nèi)瓣葉基部相平行，且兩個瓣葉對合面較多，則可認為瓣膜畸形已獲得較滿意的矯治。

治療結(jié)果：二尖瓣狹窄病例，瓣膜修復(fù)整形術(shù)的手術(shù)死亡率為25～40%。二尖瓣關(guān)閉不全病人手術(shù)死亡率則僅3～10%。瓣膜替換術(shù)在二尖瓣狹窄病例手術(shù)死亡率為20～60%，二尖瓣關(guān)閉不全為30%。術(shù)后生存的病例雖然半數(shù)以上左心房、左心室之間仍有殘余的舒張壓差或心尖區(qū)仍可聽到收縮期雜音，但近90%的病例心功能恢復(fù)到I級。