心包腫瘤的檢查與診斷

本文向您詳細(xì)介心包腫瘤應(yīng)該做哪些檢查，常用的心包腫瘤檢查項(xiàng)目有哪些，心包腫瘤應(yīng)該如何鑒別診斷？心包腫瘤檢查項(xiàng)目：胸部MRI、心血管造影、造影檢查、CT檢查、胸部CT檢查。

心包腫瘤的檢查

1、X線檢查

心影形態(tài)變化，心影擴(kuò)大，心包積液，胸膜腔少量積液，畸胎瘤可見心包鈣化區(qū)。

2、彩聲多普勒超心動圖檢查

可顯示突出于心包的腫塊和心包積液。

3、CT檢查

可提示部分腫瘤的部位和性質(zhì)

如心包囊腫：

①2/3位于右前心膈角，位于在膈肌上；

②典型的淚滴狀”伏在心包旁，邊緣光滑銳利；

③囊壁薄，大部份含純清液體，CT值0-20HU（圖52-10）。

又如心包間皮瘤：

①心包不規(guī)則增厚，前緣可見類結(jié)節(jié)樣組織肺物；

②心包內(nèi)大量積液，并雙側(cè)胸腔積液，右冠狀動脈鈣化。

4、心血管造影檢查

在診斷十分困難時(shí)，可顯示心外壓迫區(qū)。

心包腫瘤的診斷

心包腫瘤的臨床診斷并非困難，但以心包病變之癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的部分患者，常易延誤診斷。當(dāng)原發(fā)腫瘤病變以確定，而出現(xiàn)心包積液，心律失常等，且不能以心臟原發(fā)病變來解釋時(shí)，應(yīng)高度警惕轉(zhuǎn)移性心包腫瘤的可能，確診有賴于通過心包液檢出惡性腫瘤細(xì)胞。但應(yīng)多次細(xì)胞穿刺抽液，且應(yīng)盡量抽盡，行病理檢查，對及鑒別診斷具有重要意義。超聲心動圖及心包腔內(nèi)充氣造影對診斷及鑒別診斷亦有較大的幫助。

心包腫瘤易誤診為結(jié)核性心包炎，需嚴(yán)格鑒別，而誤診為此病的原因主要有以下幾點(diǎn)可能性：

1、兩者均可發(fā)病較隱襲，心包積液癥狀可輕可重。

2、均可出現(xiàn)逐漸消瘦、低熱。

3、兩者均可出現(xiàn)血性心包積液。

4、結(jié)核性心包炎為過去國內(nèi)最為多發(fā)的心包疾病。

5、缺乏對心包轉(zhuǎn)移腫瘤的認(rèn)識及警惕性。

另外本病還需與病毒性心肌炎、心包炎、心肌梗塞并發(fā)心包炎等相鑒別。