雷諾病如何診斷

雷諾（Raynaud）綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病，表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重，偶見于下肢。近年來陸續(xù)有多病例的臨床觀察資料出現(xiàn)，仍主張針刺與艾灸結(jié)合，以引導(dǎo)陽(yáng)氣，溫通經(jīng)脈，或指端放血，活血行氣。操作時(shí)，特別重視氣至病所。據(jù)本文收集的74例患者統(tǒng)計(jì)，針灸治療雷諾病的有效率在95%左右。

雷諾綜合征的診斷主要依靠病史，典型發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，結(jié)合以上激發(fā)試驗(yàn)多可作出診斷。雷諾綜合征應(yīng)區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性雷諾綜合征，及時(shí)給予相關(guān)疾病治療。

應(yīng)注意與其他以皮膚顏色改變?yōu)樘卣鞯难芄δ芪蓙y性疾病相鑒別。

㈠手足發(fā)紺癥是植物神經(jīng)功能紊亂所致的血管痙攣性疾病，多見于青年女性，手足皮膚呈對(duì)稱性均勻紫紺，寒冷可使癥狀加重，常伴有皮膚劃痕癥或手足多汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，其病理改變是肢端小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣及毛細(xì)血管和靜脈曲張，需與雷諾綜合征鑒別，手足發(fā)紺癥患者無典型的皮膚顏色改變，紺紫范圍較廣泛，累及整個(gè)手和足，甚至可涉及整個(gè)肢體，紫紺持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，寒冷雖可使癥狀加重，但在溫暖環(huán)境中常不能使癥狀立即減輕，或消失，情緒激素和精神緊張一般不誘發(fā)本病。

㈡網(wǎng)狀青斑多為女性，因小動(dòng)脈痙攣，毛細(xì)血管和靜脈無張力性擴(kuò)張，皮膚呈持續(xù)性網(wǎng)狀或斑點(diǎn)狀紫紺，病變多發(fā)生于下肢，偶可累及上肢，軀干和面部，患肢常伴發(fā)冷，麻木和感覺異常，寒冷或肢體下垂時(shí)青斑明顯，在溫暖環(huán)境中或抬高患肢后，斑紋減輕或消失，臨床上可分為大理石樣皮斑，特發(fā)性網(wǎng)狀紫斑及癥狀性網(wǎng)狀青斑三種類型。

㈢紅斑性肢痛平 病因尚不清楚，病理變化為肢端對(duì)稱性，陳發(fā)性血管擴(kuò)張，多見于青年女性，起病急驟，兩足同時(shí)發(fā)病，偶可累及雙手，呈對(duì)稱性陣發(fā)性嚴(yán)重灼痛，當(dāng)足部溫度超過臨界溫度（約33～34℃）時(shí)，如足部在溫暖的被褥內(nèi)，疼痛即可發(fā)作，多為燒灼樣，也可為刺痛或脹痛，肢體下垂，站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，抬高患肢，休息或?qū)⒆悴柯对诒蝗焱猓弁纯删徑猓Y狀發(fā)作時(shí)，足部皮色呈潮紅充血，皮溫升高伴出汗，足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，根據(jù)本現(xiàn)特征，易與雷諾綜合征相似，少數(shù)紅斑性肢痛癥可繼發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥或糖尿病等。