惡性高血壓多見于年輕人 非藥物治療限制高血壓

惡性高血壓病（malignant hypertension）也稱急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，或起病即為急進(jìn)型高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。增生性小動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈等處，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質(zhì)增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發(fā)生缺血性壞死和出血等，嚴(yán)重?fù)p害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重?fù)p害腎、腦出血或心力衰竭。那么，惡性高血壓需要做哪些檢查呢？

高血壓診斷有賴于血壓的正確測定。通常采用間接方法在上壁肱動(dòng)脈部位測量血壓，可用水銀柱（或電子）血壓計(jì)方法或用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測分方法。目前仍以規(guī)范方法下水銀柱血壓計(jì)測量作為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。

一旦診斷有高血壓，必須進(jìn)一步檢查有無引起高血壓的基礎(chǔ)疾病存在，即鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓。如為原發(fā)性高血壓，除病史及體格檢查外，尚需作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以評估其危險(xiǎn)因素及有無靶器官損害、相關(guān)的臨床疾病等。如為繼發(fā)性高血壓則針對病因治療。

惡性高血壓有什么癥狀

1、多見于年輕人。

2、常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。

3、常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。

4、動(dòng)脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。

5、眼底檢查 常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。

惡性高血壓檢查項(xiàng)目

1、尿常規(guī)：持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿。

2、腎功能檢查：血肌酐持續(xù)增高，尿素氮增高；CO2CP降低。

3、血鉀：血鉀濃度增高提示預(yù)后差。

4、眼底：視網(wǎng)膜出血，滲出，視盤水腫；K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預(yù)后不良。

5、血壓監(jiān)測：常持續(xù)在26.6/17.3kpa（200/130mmHg以上）。

第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。下面介紹幾種高血壓的日常護(hù)理方法。

一、合理膳食

1、限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽以不超過6g為宜。

2、減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。

3、適量飲茶，可清熱解毒、消炎抗菌、軟化血管，改善心腦血管系統(tǒng)功能。像羅布麻、決明子都有預(yù)防和調(diào)理因高血壓引起的不適。

4、限制飲酒 酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制。

二、減輕體重

體重增高與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。可通過降低每日熱量及鹽的攝入，加強(qiáng)體育活動(dòng)等方法達(dá)到。

三、運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6-7mmHg），且對減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。

四、氣功及其他生物行為方法

氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法，通過意念的有道和氣息的調(diào)整發(fā)揮自我調(diào)整作用。長期的氣鍛煉可使血壓控制較好、減少降低藥量，并可使腦卒中發(fā)生率降低。