年輕人要警惕惡性高血壓 惡性高血壓留神眼底癥狀

惡性高血壓病（malignant hypertension）也稱急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。

增生性小動脈硬化主要發生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處，主要表現為內膜顯著增厚，內彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、嚴重損害腎、腦出血或心力衰竭。那么，惡性高血壓需要做哪些檢查呢？

高血壓診斷有賴于血壓的正確測定。通常采用間接方法在上壁肱動脈部位測量血壓，可用水銀柱（或電子）血壓計方法或用動態血壓監測分方法。目前仍以規范方法下水銀柱血壓計測量作為高血壓診斷的標準方法。

一旦診斷有高血壓，必須進一步檢查有無引起高血壓的基礎疾病存在，即鑒別是原發性還是繼發性高血壓。如為原發性高血壓，除病史及體格檢查外，尚需作有關實驗室檢查以評估其危險因素及有無靶器官損害、相關的臨床疾病等。如為繼發性高血壓則針對病因治療。

惡性高血壓有什么癥狀

1、多見于年輕人。

2、常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。

3、常有心、腎功能不全的表現。

4、動脈舒張壓常持續超過130mmHg。

5、眼底檢查 常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發性高血壓所致者尚有相應的臨床表現。危重者可有彌散性血管內凝血和微血管病性溶血性貧血。

惡性高血壓檢查項目

1、尿常規：持續性蛋白尿，血尿和管型尿。

2、腎功能檢查：血肌酐持續增高，尿素氮增高；CO2CP降低。

3、血鉀：血鉀濃度增高提示預后差。

4、眼底：視網膜出血，滲出，視盤水腫；K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預后不良。

5、血壓監測：常持續在26.6/17.3kpa（200/130mmHg以上）。

適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發癥有利。

一、合理膳食

1、限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調用鹽，每人每日食鹽以不超過6g為宜。

2、減少膳食脂肪，補充適量蛋白質，多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。

3、適量飲茶，可清熱解毒、消炎抗菌、軟化血管，改善心腦血管系統功能。像羅布麻、決明子都有預防和調理因高血壓引起的不適。

4、限制飲酒 酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關，高血壓患者應戒酒或嚴格限制。

二、減輕體重

體重增高與高血壓密切相關，高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。可通過降低每日熱量及鹽的攝入，加強體育活動等方法達到。

三、運動

運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6-7mmHg），且對減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗有利。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運動頻度一般每周3-5次，每次持續20-60分鐘。

四、氣功及其他生物行為方法

氣功是我國傳統的保健方法，通過意念的有道和氣息的調整發揮自我調整作用。長期的氣鍛煉可使血壓控制較好、減少降低藥量，并可使腦卒中發生率降低。