“食錯藥”也會導致心絞痛 心絞痛發作如何急救

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛發生的時候表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛也有可能是由于用藥不當引起的，所以在日常學會心絞痛的急救方法顯得尤為重要。

“食錯藥”也會導致心絞痛

抗心絞痛藥物如硝酸甘油、心痛定、潘生丁等，均有擴張冠狀動脈、改善心肌供血的作用，若硝酸甘油過量使用或撤藥過急，可誘發冠狀動脈痙攣，出現心絞痛。

一名65歲的男性患者，有冠心病、心絞痛史，外出時突發心前區疼痛，伴心悸、胸悶，便掏出一瓶消心痛。說明書上注有每次5～10mg，他為了快速見效將8片（共40mg）消心痛一次含服。過了5分鐘，不僅上述癥狀沒有緩解，反而昏倒在地……幸好被路人及時發現，急送醫院搶救才轉危為安。

專家分析，這是一種由抗心絞痛藥物使用不當引起的藥源性心絞痛。目前有相當一部分藥源性心絞痛本身是由抗心絞痛藥物引起的。那么，哪些藥物使用不當可造成藥源性心絞痛呢？

抗心絞痛藥物如硝酸甘油、心痛定、潘生丁等，均有擴張冠狀動脈、改善心肌供血的作用，若硝酸甘油過量使用或撤藥過急，可誘發冠狀動脈痙攣，出現心絞痛。

抗高血壓藥物如肼苯噠嗪、呱唑嗪、硝苯吡啶等，均可治療高血壓。但肼苯噠嗪能加快心率，增加心肌耗氧量。哌唑嗪亦有類似副作用。它們與心得安同服，很有可能誘發冠狀動脈痙攣，出現心絞痛。

抗心律失常藥如心得安，在用藥過程中突然停藥，可引起心絞痛、室性心動過快、嚴重心肌梗塞，甚至猝死。

擬腎上腺素藥物如腎上腺素、多巴胺等，用藥過大，可使血壓驟升，加快心率、增加心肌耗氧，結果誘發心絞痛。

抗血小板聚集劑如阿司匹林等，若用量過大，亦可誘發冠狀動脈痙攣，出現心絞痛。

心絞痛如何急救？

心絞痛如果突然發作，手頭又沒有急救藥品時，建議家屬或他人及時按壓患者的至陽穴，幾分鐘后患者心絞痛的癥狀就能得到緩解。

操作手法是：左手扶住患者的肩部，右手拇指和食指持5分硬幣一枚，將硬幣邊緣橫放于至陽穴（在背部，在脊背正中線第七、八胸椎棘突之間）適當用力按壓，局部可有酸脹感，一般半分鐘到1分鐘就可緩解疼痛。

如果找不準至陽穴，比較簡單的是讓患者低頭，頸后隆起的骨突即為第七頸椎，由此往下數到第七個骨突即第七胸椎，其下方凹陷處就是至陽穴。按壓4分鐘以上，可維持作用時間達20分鐘左右，這與舌下含服硝酸甘油片和速效救心丸有類似的效果。

按壓至陽穴還有預防心絞痛發作的作用，一般每天按壓3次，或者是在從事較重體力勞動前、情緒不佳時按壓至陽穴，可以有效防止心絞痛發作。

心絞痛發作躺下還是坐起來

很多冠心病患者都知道當心絞痛發作時，應絕對臥床休息，保持安靜的環境。“但是，當心絞痛發作合并心功能不全時，要采取半臥位或坐位，躺下會加重癥狀。”

一般單純心絞痛發作時，只要患者躺下來，心絞痛很快會緩解。但是，如果已合并心功能不全，大部分人躺下幾分鐘就感心慌氣短，坐起來反而減輕。

很多冠心病患者都知道當心絞痛發作時，應絕對臥床休息，保持安靜的環境。“但是，當心絞痛發作合并心功能不全時，要采取半臥位或坐位，躺下會加重癥狀。”心腦血管專家特別提醒到。

一般單純心絞痛發作時，只要患者躺下來，心絞痛很快會緩解。但是，如果已合并心功能不全，大部分人躺下幾分鐘就感心慌氣短，坐起來反而能緩解不適癥狀。合并心功能不全的患者，心絞痛發作時應立即采取半臥位或坐位。如果馬上躺下，會使心肌缺血缺氧更嚴重，導致心肌梗死。

所以，患者應清楚地了解自己的疾病情況，以便正確對待。此外，飲食上應限制富含動物脂肪與膽固醇的食物。