心肌梗塞有哪些早期癥狀 無痛心梗最該警惕

心肌梗塞是一種常見的心血管疾病，它是指指在冠狀動脈病變反應的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。心肌梗塞對患者的危害是十分嚴重的，那么心肌梗塞的癥狀有哪些呢？下面我們就來看一下吧。

心肌梗塞癥狀表現：多數病人于發病前數日可有前驅癥狀表現，心電圖檢查，可顯示ST段一時性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時應警惕病人近期內有發生心肌梗塞的可能。

（一）疼痛：為此種病癥最突出的癥狀表現。發作多無明顯誘因，且常發作于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，起病即癥狀表現休克或急性肺水腫。

（二）休克：20%病人可伴有休克，多在起病后數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降10.7KDa（80mmHg），甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現者稱為低血壓狀態。休克發生的主要因素有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低（心源性休克）；其次，劇烈胸痛導致神經反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

（三）心律失常：約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內，而以24小時內為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯，下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。

（四）心力衰竭：梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現。嚴重者發生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。

（五）全身癥狀表現：有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導致，一般在梗塞后1-2天內出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。

“不痛”的心梗更危險

心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上發生的一種急性的、嚴重的、有生命危險的醫學緊急狀態，對人體危害巨大。說到心肌梗塞的癥狀，大家都會想到胸部疼痛難忍、虛弱出汗、眩暈、嘔吐，甚至喪失知覺等，但是有時候心肌梗塞發生時是沒有任何癥狀的，這樣往往會耽誤病情，是真導致死亡。

心臟的疼痛警報系統失靈

第一，病變的部位不同。患者對疼痛的敏感性也不一樣，比如有的患者病變在右冠狀動脈，疼痛則不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；還有的患者是心內膜下心肌損害，也時常無疼痛感覺。

第二，因為個體差異。患者對疼痛的敏感也不一樣，比如老年人因為身體各器官系統老化，感覺會相對遲鈍一些，對疼痛的敏感性也會有所降低，而掩蓋了病情。

第三，多見于糖尿病合并冠心病的老年患者。這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，所以會導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。

第四，情緒的改變。這也會影響痛覺的靈敏度，過度緊張、疲勞等都會使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

留意心梗征兆

心梗的危害嚴重，如果能抓住心梗前的一些預警信號，及時進行治療，就可以修復受損的心肌，減少心肌壞死的數量，有效提高患者的生活質量。那心梗發生前都有哪些征兆呢？

一般的心梗發生前一到兩天會有一些征兆，比如，夜間或休息時發生心前區疼痛，要高度懷疑心梗發作；冠心病患者近一個月內，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，這些情況出現后要警惕心梗發生；以前心絞痛發生能找到誘發因素，而今沒有明顯誘因就發作的，同時伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況的，要及時就醫；突然出現從未出現過的胸悶、乏力、心慌等癥狀，或者活動時出現心慌、氣短等現象，并有逐步加重的趨勢，要考慮心梗的可能；勞累后出現身體其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。

無痛性心梗也并非一點征兆也沒有，患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現了不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規則等征象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要及時到醫院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，防止猝死的發生。