遠離心臟病“頭號殺手”營造健康的心臟環境

每年9月的最后一個星期日是世界心臟日，今年“世界心臟日”的主題為“健康的心臟環境”。心臟疾病號稱是威脅人類健康的”頭號殺手”，冠心病是心臟疾病中常見的一種，而中國是世界上冠心病死亡的第二大國家。隨著冠心病的發病越來越多，那么，冠心病應該如何防治呢？營造“健康的心臟環境”我們又應該如何做呢？南方醫科大學第三附屬醫院的周滔主任（咨詢專家）在接受家庭醫生在線編輯采訪指出，冠心病出現心絞痛的癥狀要及時看醫生，積極治療和控制冠心病的危險因素，在日常生活中要養成健康的生活習慣和工作方式，為健康心臟營造一個良好的環境。

南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科周滔主任

哪些人更容易誘發心臟病？

糖尿病人比非糖尿病患者患冠心病高5到10倍

“哪些高危人群容易誘發冠心病呢？”在家庭醫生在線咨詢帖中不少網友提出這樣的疑問。周滔主任指出，冠心病的發生可從兩個方面因素來分析：

一方面，患有高血壓，高脂血癥，抽煙的人都是冠心病的高危人群。另外，有糖尿病的患者得冠心病的概率會更高一些。可以把糖尿病稱作是冠心病的“等危癥”，周滔主任還指出，據研究顯示，糖尿病人患有冠心病的概率是沒有糖尿病人群的5-10倍。”但這些都是屬于可控因素，在日常生活中糾正不良生活習慣，控制冠心病危險因素可以降低冠心病發病率。

另一方面，影響冠心病發病的還有一部分不可控因素，比如說：年齡，隨著年齡增大，發病率越高，老年人患有冠心病比例較高；其次是遺傳，如果父母或者是爺爺奶奶患有冠心病，自己患有冠心病的概率就會增大；性別也是誘發冠心病的一大因素，人體的雌激素對心血管有很好的保護作用，因此女性在沒有絕經之前出現冠心病的概率非常低，絕經后冠心病的發病率與男性接近。

冠心病出現心絞痛要及時看醫生

九成患者會出現心前區心絞痛

在家庭醫生在線近期開展的一項在線問卷調查之中發現，有56%的受訪者認為心絞痛是他們所知道的冠心病癥狀，那么，究竟什么是心絞痛，與日常生活中的疼痛一樣嗎？ 對此，周滔主任指出，冠心病最典型的癥狀是心絞痛，但與日常生活中的疼痛有很大的差別，心絞痛其實并不是“痛”。心絞痛用專業術語來說應該是心前區出現的一種不可名狀的的難受的壓榨和憋悶感，也就是在活動或者是情緒激動時心前區出現的一種說不清楚的難受的感覺，跟肉體的疼痛并不是一回事。有時候也會表現為心悸、喉部緊縮感以及肩背部疼痛等癥狀。周滔主任還詳細分析了典型冠心病的發作的五大特點：

1、90%或者85%以上患者的心絞痛通常是發生在心前區或胸骨后；

2、患者心絞痛發作通常有明顯的誘發或者緩解的因素，安靜坐著或者沒事，但是出去走路或者干活就會感覺到不舒服，也有一些是含著硝酸甘油就能緩解；

3、心絞痛發作時為壓榨、發悶或緊縮感，有時伴有瀕死的恐懼感；

4、發作時間不太長，一般是5到10分鐘，很少會超過半個小時，但一天內可以發作多次；如果時間過長的話，要么不是心絞痛，要么就已經發作為心肌梗死。

5、常合并放射性疼痛，放射到左肩、左臂內側達無名指和小指，有時可至下頜部、頸部或咽部。

周滔主任特別提醒，如果出現上述類似心絞痛癥狀發作時要及時看醫生，不能忽視，在醫生的指導下做心電圖、動態心電圖、運動平板或冠脈CTA甚至冠狀動脈造影等檢查。

冠心病突發如何急救？

心絞痛發作不能緩解時不宜跑步到醫院

周滔主任指出，對于冠心病的急救常識是非常重要的，告誡如果平時有癥狀的患者最好隨身備著速效救心丸和硝酸甘油這些藥物；還有就是這些藥物要放在家里比較容易拿到的地方。因為有時候也會有些患者會在大便用力或者干家務活會發作冠心病，能及時服藥是非常關鍵的；此外，外出也要隨身帶備一些急救藥物。

心絞痛發作應該及時到醫院就診。患者如果發現自己出現心絞痛等癥狀不能緩解時，含服硝酸甘油或速效救心丸同時，借助身邊公用電話或求助于旁人撥打120，切忌跑步或快走趕到醫院，因為你越著急，越運動，心率加快，心臟負荷加重，心肌缺血越嚴重。如果旁人有急救經驗的話，可以采用心臟按壓等急救方法。

喝茶能預防冠心病嗎？

專家提醒冠心病人晚上不宜喝茶

有很多網友認為“喝茶能預防冠心病”，周滔主任認為這是一種民間的說法，喝茶是中國的國粹，但是沒有一個正式的研究證明茶有預防冠心病的作用。但是對于喝茶，應該從兩個方面來看待：一方面的喝茶能提高交感神經興奮，有升高血壓的作用，而有冠心病的患者卻是要抑制交感神經興奮。因此有冠心病的患者不宜喝濃茶。尤其是冠心病重的人不宜喝茶特別是晚上喝茶，更不能喝濃茶。

周滔主任還指出，對于沒有冠心病的人來說可以喝茶，因為茶有降脂的作用，而未發酵的綠茶對血脂的調節有一定的好處。

預防冠心病要從日常生活做起

樂觀，愛運動有助于遠離冠心病

周滔主任還提到，冠心病有很多種危險因素，高血壓、糖尿病、、高血脂、肥胖都是冠心病的高危因素，從小養成健康的飲食習慣和規律作息習慣、多鍛煉、活潑開朗的性格對于降低冠心病的發生是非常有用的。

有研究證實性格與冠心病發生有一定關系，特別是A型性格的人；焦慮抑郁性格的人患有冠心病概率高并且影響預后，因為這種性格會嚴重影響人的健康生活方式。

談到“世界心臟日”周滔主任表示，這個活動的最初的目的是告訴大家如何健康的生活、健康的工作。但隨著對疾病認識的深入，以前單純的生物醫學模式逐漸轉化并為新興的社會-心理-生物綜合醫學模式（biopsychosocial model），人類對健康與疾病的認識已經提升到一個更高的水平，人們對心臟病的關注開始從預防、治療延伸到精神衛生、行為醫學和康復。許多冠心病患者飲食如何改善、生活方式如何調整以及康復治療中的運動方式和程度等都缺乏了解。這些都是需要醫療界、政府職能部門、媒體以及社會機構進行科學普及的。

本文受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科周滔主任

碩士研究生導師，國家衛生部心律失常培訓導師。廣州市青年科學家，中華醫學會心臟起搏與電生理分會青年委員，廣東省醫學會心血管病學分會委員，廣東省醫學會心臟起搏與電生理分會委員，廣東省醫院協會心血管介入管理專業委員會委員，廣東省醫師協會心臟重癥醫師工作委員會委員，廣東省中西醫結合學會心血管介入專業委員會常務委員。

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