40歲男性成心絞痛常客 心絞痛常見類型有幾種？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。

心絞痛的直接發病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

心絞痛有幾種常見類型

勞累性心絞痛

是心絞痛的最常見類型，指在普通常見的體力勞動或其他會增加心肌耗氧量的因素所誘發的心絞痛。包括以下三種類型：

第一：穩定型勞累性心絞痛。簡稱為穩定型心絞痛，亦稱普通型心絞痛，是最常見的心絞痛。心絞痛性質一般在1-3個月內無改變，即每日或每周疼痛發作次數大致相同，誘發疼痛的勞力和情緒激動程度相同，疼痛時間相仿。

第二：初發型勞累性心絞痛。簡稱為初發型心絞痛，是指患者過去未發生過心絞痛或心肌梗死，而現在由心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時間尚在1-2個月內。有過穩定型心絞痛但已數月不發生心絞痛的病人再發生心絞痛時，有人也歸入本型。

第三：惡化型勞累性心絞痛。簡稱為惡化型心絞痛，亦稱進行型心絞痛。指原有穩定型心絞痛的病人，在3個月內疼痛的頻率、程度、誘發因素經常變動，進行性惡化。

自發性心絞痛

心絞痛發作原因與心肌耗氧量無關，疼痛程度較輕，時間較長且服用硝酸甘油不易緩解，可出現—過性st-t改變，不伴有酶學改變。包括以下幾種類型：

1、臥位型心絞痛：多發生在夜間，由于平臥位時靜脈回流增加，引起的心功能不全。

2、變異型心絞痛：在某一固定時間自發性發作心前區疼痛，疼痛程度較重，心電固有關導聯st段拾高及相關導聯st段壓低，常伴有心律失常。

3、中間綜合征（梗死前心絞痛）：常在患者休息或睡眠時自發性發作心絞痛，疼痛嚴重，時間達30min以上，無心肌梗死心電圖變化及酶學改變。

4、梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發生后1-3個月內出現的自發性心絞痛，此患者再發性心肌梗死發生率較高。

混合性心絞痛

即勞累性心絞痛和自發性心絞痛混合出現，患者在休息和勞累時均可發生心絞痛。此種類型的心絞痛并不多見。