心律失?？勺员?危險(xiǎn)性心律失常有哪些行為

心律失常是老年人常犯的疾病，但是有很多人患有心律失常都不知道，也不及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，因此而耽誤了自己疾病的治療佳期。心律失常作為老年人常犯的疾病，家有老寶的人就要謹(jǐn)防心律失常了，懷疑自己患有心律失常的人就要學(xué)會(huì)自我辨別心律失常。這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。同時(shí)要了解幾種危險(xiǎn)的心律失常類型，了解危害，提高警惕。另外，竇性心律失常是常犯的心律失常疾病的一種，因此，要格外了解竇性心律失常，預(yù)防疾病。

如何自我辨別心律失常

看發(fā)作誘因如果心律失常是在情緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，或在大量飲酒、飲茶、喝咖啡、連續(xù)吸煙、服用某些藥物（如阿托品、洋地黃、奎尼?。┲蟪霈F(xiàn)，則屬于正常現(xiàn)象。相反，若查不出明顯誘因，則應(yīng)進(jìn)一步查清原因。

看起病快慢及持續(xù)時(shí)間一般說來，心律失常若起病迅猛且持續(xù)時(shí)間較長，則多表現(xiàn)病情較急、較重，應(yīng)及早就醫(yī)。相反，若起病較緩、持續(xù)時(shí)間短，則多提示病情較輕，可觀察一段時(shí)間。

看頻發(fā)或偶發(fā)心律失常發(fā)作的頻率與病情輕重關(guān)系密切。若發(fā)作不頻，如早跳等每分鐘在5次以下，多提示病情較輕；若每分鐘在5次以上或更多，則提示病情較重，不可掉以輕心。

看伴有癥狀有無伴發(fā)癥狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標(biāo)。若發(fā)作時(shí)伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發(fā)冷、抽搐、昏厥等，則提示病情較重、較急，多由器質(zhì)性病變所致，不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。

看檢查結(jié)果及血壓情況如果發(fā)現(xiàn)心律不齊患者的血脂、血黏度、血膽固醇明顯增高，或血壓顯著增高，同時(shí)年齡又偏大，應(yīng)提高警惕，要考慮心血管病變的可能，及早進(jìn)行全面、系統(tǒng)檢查。

看心電圖檢查結(jié)果凡曾經(jīng)出現(xiàn)過非生理性心律失常者，都應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。最好做一次動(dòng)態(tài)心電圖，持續(xù)觀察24小時(shí)而未發(fā)現(xiàn)異常者，則基本上可以排除器質(zhì)性心律失常。相反，若心電圖明顯異常，則不可掉以輕心。

顧名思義，危險(xiǎn)性心律失常又稱為致命性心律失常或惡性心律失常，它是引發(fā)心臟猝死的主要原因。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測表明，發(fā)生心室顫動(dòng)或心臟停搏之前常出現(xiàn)心臟自律性或傳導(dǎo)性異常。由這些改變而致的心律失常，往往是心臟猝死的先兆，故稱之為危險(xiǎn)性心律失常。

危險(xiǎn)性心律失常包括以下幾種類型：

（1）危險(xiǎn)性室性早搏：

對病理性室性早搏，臨床一般按LOWN等提出的分級法，即分為五級：

0級：無室性早搏；

一級：偶有單發(fā)室性早搏（1次/分或<30次/小時(shí)）；

二級：頻發(fā)室性早搏（>1次/分或>30次/小時(shí)）；

三級：多源性室性早搏；

四級：A、2個(gè)連發(fā)室性早搏；B、3個(gè)或以上連發(fā)室性早搏；

五級：伴有RONT現(xiàn)象的室性早搏。早搏的級數(shù)愈高則發(fā)生室性顫動(dòng)的可能性就愈大。

（2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：

通常應(yīng)與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室內(nèi)差異傳導(dǎo)相鑒別。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，由于心室率過快（>200次/分），可引起室顫動(dòng)。

（3）扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：

這是多形性室性心動(dòng)過速的一種形式，是介于室速與室顫之間的一種類型。多見于緩慢性心律失常、低血鉀癥、奎尼丁暈厥、Q-T間期延長綜合征等。其臨床及心電圖特點(diǎn)如下：呈反復(fù)短陣發(fā)作，雖時(shí)間不長但易暈厥；發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)一系列增寬、多變的QRS波群，頻率為每分鐘160～280次，R-R間期不甚勻齊，QRS方向常突然轉(zhuǎn)至相反方向，沿基線扭轉(zhuǎn)；發(fā)作期多有Q-T新時(shí)期延長；發(fā)作前室性早搏常為頻發(fā)性、多源性，并因Q-T間期延長，常有RONT現(xiàn)象；可自行終止，也可惡化為心室顫動(dòng)。

（4）嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或完全性房室傳導(dǎo)阻滯：在發(fā)生房屋傳導(dǎo)阻滯之前，可先出現(xiàn)室內(nèi)雙束支阻滯和三束支阻滯。嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有時(shí)比完全性房室傳導(dǎo)阻滯更危險(xiǎn)。希氏束分叉以下阻滯的特點(diǎn)為QRS增寬畸形，心室率每分鐘28～40次，不穩(wěn)定，癥狀重，常有暈厥，如不及時(shí)處理可發(fā)生猝死。

（5）Q-T間期延長綜合征：此綜合征一般分為兩類，一類是原發(fā)性Q-T間期延長；另一類是繼發(fā)性Q-T間期延長，臨床上后者較前者更常見。

（6）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：根據(jù)竇房結(jié)功能不全的程度，可出現(xiàn)一系列有關(guān)的心律失常，其中較嚴(yán)重者是竇性停搏、竇房阻滯和心動(dòng)過緩--心動(dòng)過速綜合征（又稱慢-快綜合征）。采用常規(guī)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖一般可以確診，必要時(shí)可進(jìn)行竇房結(jié)功能的電生理檢查。

竇性心律失常的種類

竇性心率失常是指激動(dòng)仍然起源于竇房結(jié)，但其速率及節(jié)律有所變異的一類心律失常。有如下幾種：

（1）竇性心動(dòng)過速：竇房結(jié)自律除極的頻率增加，超過正常竇性心律的上限，即成人超過100次/分，兒童則高于相應(yīng)年齡的正常范圍，即稱為竇性心動(dòng)過速。

（2）竇性心動(dòng)過緩：當(dāng)竇性心律頻率低于60次/分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩常伴有竇性心律不齊。

（3）竇房結(jié)暫停：竇房結(jié)在一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不能產(chǎn)生沖動(dòng)，以致未能激動(dòng)心房或整個(gè)心臟時(shí)，稱為竇房結(jié)暫停。

（4）竇性心律不齊：指竇房結(jié)不規(guī)則地發(fā)出激動(dòng)所引起的心房及心室的節(jié)律改變，稱之為竇性心律不齊。

（5）竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)，不能通過竇房結(jié)與心房肌組織的連接區(qū)，便稱為竇房傳導(dǎo)阻滯。