心肌炎有哪些治療方法 治心肌炎有哪些注意事項

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊。梢鹦募〖毎冃?、壞死與間質性炎癥。有的可伴有心包或心內膜炎癥改變。隨著病毒學的深入發(fā)展，病毒性心肌炎的發(fā)病率近年來有明顯增長，已在小兒心肌炎中占重要地位。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預后大多良好，但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。本病屬中醫(yī)學“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇。那么，病毒性心肌炎有哪些治療方法？治療毒性心肌炎有哪些注意事項？

病毒性心肌炎有哪些治療方法？

一般治療包括以下幾個方面：

1、臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應休息0.5～1 年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之后。

2、防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預防感冒，防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發(fā)生，且細菌感染?？墒共《净钴S，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復發(fā)炎者，必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因/或注射轉移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發(fā)。

3、促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物有：

①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應用，連續(xù)10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利于心肌修復。

②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP（、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進心肌代謝，從而加速修復過程。一般10～14天為一療程，可反復靜脈點滴。

③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。

病因治療

病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍根、金銀花、連翹等；風濕性心肌炎患者在風濕活動期進行抗風濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等；梅毒性心肌炎患者需同時進行驅梅治療等等一系列措施，以去除或控制導致心肌損害的病因，防止病情進一步發(fā)展。

激素治療

應用激素的目的是減輕心肌的炎性反應，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當應用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對于病情危重或反復發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無效的患者，采取早期、足量、短程應用腎上腺皮質激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內應避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。

并發(fā)癥的治療

心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對于這些并發(fā)癥應及時處理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強心利尿劑；有心律失常時應針對具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。

病毒性心肌炎中醫(yī)治療方法

1、邪毒侵心證

[證候]發(fā)熱或低熱不退，心悸氣短，胸悶而痛，咳嗽流涕或腹痛腹瀉，神疲乏力；舌紅苔薄，脈細數(shù)或結代。

[治法]清熱解毒，宣肺寧心。

[方藥]銀翹散。主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、蘆根。加用蓮子心、酸棗仁以清熱寧心安神；咽痛或紅腫較甚者，加山豆根、玄參、板藍根清熱解毒利咽；伴腹痛腹瀉者，加葛根、黃連、黃芩以清熱利濕；胸悶者，加瓜蔞、郁金以行氣寬胸。

2、痰瘀阻絡證

[證候]胸悶而痛，心悸不寧，喘息咳嗽，痰黏色白，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈濡。[治法]通陽祛痰，行氣活血。

[方藥]瓜蔞薤白半夏湯。主要藥物：瓜蔞、薤白、半夏?？杉佑艚?、石菖蒲、丹參、陳皮、白蔻仁以共奏通陽豁痰、溫中理氣之功效。若咳痰色黃，舌苔黃膩者，加竹茹、膽南星、苦參以清熱化痰；惡心嘔吐者，加藿香、蘇梗、佩蘭以化濕和胃。

3、氣陰兩虛證

[證候]心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈目眩；口干咽燥，心煩失眠，舌淡紅或少津，脈細數(shù)或促或結代。

[治法]益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

[方藥]炙甘草湯合生脈散。主要藥物：炙甘草、人參、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁、生姜、大棗、五味子。炙甘草湯具有益氣滋陰、補血復脈的功效；生脈散具有益氣生津的功效，兩方合用共奏益氣復脈、滋陰補血之功。心悸不安者，加茯神、酸棗仁寧心安神；自汗盜汗加黃芪、浮小麥、麻黃根以益氣斂陰止汗；便秘加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹以滋陰潤腸；口渴加蘆根、天花粉以養(yǎng)陰生津。

4、心陽虛衰證

[證候]面色白，心悸氣短，汗出肢冷，神疲乏力，舌質淡，脈細無力或結代。

[治法]溫補心陽，救逆固脫。

[方藥]參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、甘草。若氣虛明顯者加人參、黃芪大補元氣；肢腫者加豬苓、漢防己以利水消腫；若面色唇舌青紫、右脅瘀塊明顯者，加當歸、紅花、丹參以活血化瘀，以助血運。

5、心血瘀阻證

[證候]胸痛如針，心慌胸悶，面唇晦暗，舌紫或見瘀斑，脈澀而結代。

[治法]行氣活血，寧心安神。

[方藥]血府逐瘀湯。主要藥物：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。上方有活血行氣、養(yǎng)心安神之功。胸悶、胸痛者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛；睡眠不寧者，加夜交藤、合歡花養(yǎng)心安神。

病毒性心肌炎食療治療方

l、烏雞黃芪粥烏雞口服液1支，黃芪10克，大米50克，白糖適量。將黃芪水煎取汁備用；大米淘凈，加清水適量煮粥，待熟時調入烏雞口服液及黃芪藥汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1劑，7天為1療程?？裳a益心氣，適用于心肌炎心悸氣短、自汗、動則加劇等。

2、豬心小麥粥豬心1枚，小麥30克，大棗5枚，大米50克，調料適量。將豬心洗凈、切片，調味勾芡備用；取小麥搗碎，大棗去核，同大米煮為稀粥，待沸后調入豬心片，煮至粥熟，調味服食。每日1劑，7天為1療程。功用同上。

3、參棗桂姜粥黨參10克，大棗5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及紅糖適量。將諸藥水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時調入牛奶、紅糖，再煮l～2沸即成。每日2劑，7天為1療程。可溫陽利水，適用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等。

4、豬血參芪附棗粥豬血100克，黨參、黃芪各 15克，附子5克，大棗5枚，大米50克，調料適量。將諸藥水煎取計，加大米煮為稀粥，待熟時調入豬血及調味品，再煮l～2沸，服食。每日2次，7天為1療程。可健脾溫腎，益氣養(yǎng)心，適用于心肌炎陽虛水泛肢體水腫，四肢不溫，納差食少，疲乏無力，甚則喘促胸悶，或伴胸、腹水等。

5、牛肉山藥飲牛肉250克，山藥120克。將牛肉、山藥切片，煮計2大碗，以之當茶，徐徐飲之，牛肉佐餐服食?？梢鏆饣仃?，適用于心肌炎陽虛欲脫，目開手撒，四肢不溫等。

6、北芪羊腦湯北黃芪15克，羊腦 1具，調料適量。將羊腦去筋膜，黃芪布包，加清水適量同燉至羊腦熟后，去黃芪，調入食鹽、味精、蔥花、姜末，適量服食?？梢嫘穆斈X，適用于心氣不足所致的心悸、頭昏、肢軟乏力、記憶力減退等。

7、玉竹參歸豬心五竹、黨參、當歸各10克，豬心1個，調料適量。將諸藥布包，納入洗凈之豬心中，加清水適量燉至豬心熟后，取出切片，去藥包，放回湯中，煮沸后，食鹽、味精、姜末、蔥花，豬脂調服?？梢鏆怵B(yǎng)心，適用于心陰不足、氣血虧虛之失眠、多夢、心悸、盜汗、心煩、咽干少津等。

病毒性心肌炎的治療注意事項

誤區(qū)1：經(jīng)?？吹讲簧俚膶W齡期兒童、青少年因偶爾被發(fā)現(xiàn)早搏之類的所謂“心肌炎”就休學1年，這通常是不需要的。因為一方面長期臥床休息并無必要；另一方面，過度長時間的休學會對學業(yè)、心理、生理等造成諸多負面影響，弊大于利。為慎重起見，可建議患兒在堅持文化課學習期間免修體育課、避免劇烈活動等。

誤區(qū)2：有不少患者是因為其他疾病就診時偶然被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有早搏。在此之前患者本身并無任何感覺，但在醫(yī)生告之有早搏等心律失常后，由于心理緊張，使其變得敏感，很注意胸部的感覺。加上某些醫(yī)務人員的不正確解釋，反而出現(xiàn)癥狀而不得不長期服用抗心律失常藥物。患上病毒性心肌炎后，既要重視它，積極治療，也不要治療過度，背上不必要的精神和經(jīng)濟負擔。