高原性心臟病診斷依據(jù) 高心病應(yīng)該如何治療
高原性心臟病(高心病)(High Altitude Heart Disease)以慢性低壓低氧引起的肺動脈高壓為基本特征,并有右心室肥厚或右心功能不全。它是慢性高原病的另一種類型,可分為小兒和成人高原心臟病。本病易發(fā)生在3500m以上高原,多為慢性經(jīng)過,個別初進高原者特別是兒童可以急性或亞急性發(fā)病,國外稱亞急性高原病(subacute mountian sickness)。急性或亞急性患病者,以顯著肺動脈高壓引起的右心室擴大和充血性右心衰竭為特征,而慢性患病者以右心室后負(fù)荷過重所致的右室肥厚為主的多臟器損害。
高原性心臟病的診斷依據(jù)是什么
1、慢性高原心臟病的診斷依據(jù)
海拔高度與動脈壓
(1)在平原地區(qū)無心血管及呼吸系統(tǒng)慢性病,移居高原后逐漸或突然出現(xiàn)心慌氣促、胸悶乏力、頭痛頭暈等癥狀,同時具備下列表現(xiàn)之一者:①心界明顯擴大(增大20%以上),心前區(qū)有Ⅱ級以上收縮期心雜音,且雜音有變化性大的特征者。②心電圖、X線及超聲心動圖顯示有以右室肥厚為主的心室肥厚及(或)心電圖示心肌缺血、束支傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。③X線及超聲心動圖有明顯的肺動脈高壓征象。④有心力衰竭的癥狀及體征。
(2)除外先天性心臟病及其他類型的后天性心臟病等。
(3)返回平原后未經(jīng)治療逐漸好轉(zhuǎn)。
2、慢性高原性心臟病混合型指慢性高原心臟病同時合并高原紅細(xì)胞增多癥及(或)高原高血壓。
有三種類型:①心紅型:指高原心臟病合并高原紅細(xì)胞增多癥。②心高型:指高原心臟病合并高原高血壓。③心紅高型:指高原心臟病同時合并高原紅細(xì)胞增多癥及高原高血壓。
3、心電圖檢查診斷價值較大的發(fā)現(xiàn)有:重度電軸右偏、SⅠSⅡSⅢ征、右室肥厚或雙側(cè)心室肥厚、肺型P波、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯。
4、X線檢查可見右室增大或雙側(cè)心室增大以右室為主、肺動脈段隆突及肺動脈高壓的征像。部分病例可見肺門舞蹈。
5、超聲心動圖主要為肺動脈高壓及右心受累的改變。如右室擴張、肥厚、右室流出道增寬、右室功能損害以及室間隔增厚等。
高原性心臟病應(yīng)如何治療?
1、一般治療
高心病病人除低氧的個體差異外,勞累、寒冷及呼吸道感染常為誘發(fā)因素。故在高原應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保證睡眠時間及睡眠質(zhì)量,適當(dāng)進行體育鍛煉。心功能不全者應(yīng)注意臥床休息。調(diào)整飲食,多食水果和新鮮蔬菜,禁止吸煙和過量飲酒。
2、氧療
吸氧是糾正缺氧、提高血氧飽和度、改善心功能的重要手段。給氧依病情采用間斷或持續(xù)低流量(1L/分鐘)吸氧,一般不必應(yīng)用高濃度給氧,以使PaO2提高到50mmHg,SaO285%以上為宜。
3、強心及利尿
有心力衰竭者宜選用強心劑,可選用西地蘭、地高辛等。并可合用雙氫克尿噻、速尿等。
4、降低肺動脈壓
肺動脈高壓是發(fā)生高心病的關(guān)鍵,可酌情選用氨茶堿或酚妥拉明等。
5、抗生素
高心病病人極易并發(fā)呼吸道感染,防治感染可依病情酌情選用廣譜或一般抗生素。
6、脫離高原環(huán)境
凡心臟明顯擴大,有明顯肺動脈高壓和心功能嚴(yán)重不全者應(yīng)考慮轉(zhuǎn)至平原或較低海拔處治療。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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