治療心力衰竭需“休養(yǎng)生息” 心衰病人如何護理

老人心力衰竭有哪些表現(xiàn)？心力衰竭一直在危害人們的健康，如果該病不及時治療，一旦嚴(yán)重時還會對生命構(gòu)成威脅，老年人正是心力衰竭的高發(fā)群體，現(xiàn)在就來了解老年人患心力衰竭的癥狀！

一、在夜間會突然被憋醒或伴有喘息，一般在睡眠后兩小時左右，就會出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，往往需坐起或起床后癥狀很快消失。這些癥狀是心功能不全或早期左心衰的癥候。

二、咳痰，患者早期可見吐白色痰，量較少，隨后會吐出大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰，伴有面色或口唇青紫以及大汗淋漓喘息。此時患者應(yīng)及時治療，此時表明患者已有明顯或重度肺水腫，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

三、尿量減少，短時間內(nèi)體重會出現(xiàn)明顯的上升。這話死因為體內(nèi)有過多水分無法排出的原因，如果無腎臟疾患或其他疾病，就說明是心臟功能出現(xiàn)失代償狀態(tài)。

四、全身靜脈回流不暢、出現(xiàn)靜脈淤血等情況。

五、平臥或平睡后會感覺到胸悶氣短，往往需墊高枕頭或取半臥位才可以。此時患者的癥狀已深一步加重，需及時到醫(yī)院就診。

六、臥位性干咳，在站立或坐位時不會出現(xiàn)咳嗽，往往在躺平后出現(xiàn)干咳。這表明患者的肺部已有明顯充血或淤血。

七、在稍微活動或勞動時就會出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促的癥狀。

治療心力衰竭需“休養(yǎng)生息”

傳統(tǒng)治療方法為“休息”、“低鹽”、“強心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個人認(rèn)為，這種治法可以稱為“病馬加鞭”，“馬”都有病了你還要加鞭，不早死才怪呢！

筆者認(rèn)為，“養(yǎng)精”才能“蓄銳”，“休養(yǎng)”才能“生息”。要使衰竭的心臟得到充分“休養(yǎng)”，下面兩類西藥可以起到很好的作用。

β-受體阻滯劑 如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛，它可以減低心肌收縮力，減慢心率，只有這樣，衰弱的心臟才能逐漸恢復(fù)正常的功能。應(yīng)用這類藥物要逐漸加量，要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克，每日2次開始，逐漸增加劑量至每天150～200毫克，加量的過程要持續(xù)2～3個月。加量過程中若出現(xiàn)收縮壓降低至80～90毫米汞柱時，應(yīng)立即暫停加量，甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是，β-受體阻滯劑是一個抑制心肌收縮性能的藥物，起初用藥一個月內(nèi)，心功能可能出現(xiàn)明顯減低，這時，應(yīng)加強應(yīng)用洋地黃、利尿劑等藥物暫時改善臟器淤血和心功能。待心功能逐漸改善后再適當(dāng)增加劑量，加量以患者能耐受，心功能不惡化為原則。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 “腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)和“交感-腎上腺素能系統(tǒng)”都對心肌有負面作用，這類藥物能減低這兩個系統(tǒng)對心臟的毒性。代表藥物為依那普利，可從2.5毫克每日2次開始，用至10毫克每日2次。另外，醛固酮受體拮抗劑（如安體舒通）也有類似作用，它可抑制心肌纖維化，改善心室重構(gòu)，一般推薦劑量為每日20毫克。

如果說以上的西藥治療能夠使心臟很好地“休養(yǎng)”，那么，傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥通過補氣養(yǎng)陰、活血化淤、扶正培本，能夠促進衰弱心臟的復(fù)原，這就是“生息”法。

通過臨床觀察，大多數(shù)心衰病人為氣滯血淤，氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤，去淤才能生新，扶正才能培本。于是可以把補氣養(yǎng)陰與活血化淤并用，就能起到很好的作用，主要藥物包括：丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術(shù)、甘草等。 “休養(yǎng)”與“生息”如果完美地結(jié)合，那么衰弱的心臟就會逐漸恢復(fù)正常的功能。近年來通過中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床驗證，許多心力衰竭患者的大心臟明顯縮小或完全恢復(fù)正常大小，心臟功能明顯改善，生活質(zhì)量有了很大的提高。這些事實證明，“休養(yǎng)生息”確實可以治療心臟擴大。

心力衰竭病人的護理注意事項

患有冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病病人，應(yīng)主動了解一些心衰的早期表現(xiàn)，以便盡早采取相應(yīng)措施。一般情況患者都會出現(xiàn)體力下降，疲乏，全身懶散，經(jīng)過休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、睡眠不實、常被惡夢驚醒等癥狀；全身浮腫，尿量減少，出現(xiàn)浮腫，一般先從足踝部開始腫起，由下而上逐漸波及全身；心悸胸悶，心跳不規(guī)律，脈搏增快，上樓或稍微活動就會出現(xiàn)心慌氣短；咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進一步發(fā)展，則會發(fā)展為肺水腫，患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰，情況則更加危險。所以家庭護理非常重要：

一、合理休息：除午休外，下午宜增加數(shù)小時休息。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息，當(dāng)心功好轉(zhuǎn)后，應(yīng)下床進行適當(dāng)活動，如散步等，當(dāng)脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時，應(yīng)停止活動并休息。

二、減少誘因：勞累、感染是誘發(fā)心衰的常見原因。對慢性心衰病人來講，無論遇到何種感染，均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。體弱患者有感染時，體溫一定很高，可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應(yīng)注意觀察。

三、心理護理：慢性心衰病人，應(yīng)保持平和心態(tài)，不要自尋煩惱。生活上不過分依賴別人，但也不要逞強。對自己的病，應(yīng)重視，但也不要過分關(guān)注，以免因過于緊張而誘發(fā)急性心衰。

四、調(diào)整飲食：其原則為低鈉（鹽）、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機鹽、適量脂肪，戒煙戒酒，少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。

五、堅持治療要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥：不可擅自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良后果；要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

六、定期復(fù)查：包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)。