小兒心率失常有哪些類型 如何治療小兒心率失常

心律失常對心臟正常的跳動節奏有很大的影響，要知道心臟是身體機能工作的保證，所以及時治療心率失常是很關鍵的。孩子是整個家庭的中心，也是長輩嚴重的寶貝，因為身體發育不完全很容易誘發一些疾病，那么小兒心率失常的治療方法都有哪些呢？

幾種小兒常見的心律失常：

竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結按一定的頻率，規律發放沖動，但心律并非絕對規律，因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內的差異，如P—P> 0.12秒就應診斷為竇性心律不齊。絕大多數竇性心律不齊無需治療，都與呼吸和迷走神經張力變化有關，此種心跳快慢的變化是隨呼吸運動呈周期性改變，屏息時心律不齊消失。少數竇性心律不齊與呼吸無關。常常見于心臟病患者和顱內壓增高的病人。

心律失常的治療除興奮迷走神經法之外，尚有電學治療、介入治療和藥物療法。抗心律失常藥物有幾十種，必須在醫生指導下服用，因為有些心律失常不需治療，不同種類的心律失常需用相應的藥物才有效，此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現象，我們提倡在醫師指導下合理用藥。

過早搏動根據異位起搏點部位可分為房性、交界性和室性早搏，以室性早搏最為常見。頻繁出現的早搏可有自覺癥狀，較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺，小的孩子可表現有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為：“良性”（功能性、生理性）早搏，無器質性心臟改變，多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏，此類早搏不必治療，經過觀察一段時間之后可自然消失。另一類為病理性早搏，主要發生在器質性心臟病患者和電解質紊亂時。此類早搏有些可發展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一系列檢查，明確診斷后及時醫治。

陣發性室上性心動過速是一種陣發性的室上性心動過速，可發生在健康小兒，也可能由先心病、感染或預激綜合征引起。主要特點為突然發作和突然停止，心率每分鐘200次以上，如不及時處理可引起心力衰竭。家長遇此情況不要緊張，應立即采取刺激迷走神經方法使心搏減慢，如用筷子刺激嗓子的懸雍垂（“小舌頭”）或令患兒深吸氣后屏住氣，然后做用力呼氣的動作；小嬰兒還可應用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效，應速去醫院診治。

小兒心律失常的特色治療方法

1、音樂療法

通過音樂治療心律失常。對快速型心律失常患者應選用情調悠揚、節奏徐緩、旋律清逸高雅、風格娟秀的古典樂曲及群眾喜聞樂見的輕音樂為好。對于緩慢型心律失常患者則應選用情調歡悅、節奏明快、旋律流暢、音色優美的樂曲或歌曲。

2、針灸療法

目前，一些針灸療法對于心律失常也有很好的療效，針灸治療心律失常，基本上是依據循經取穴原則，通過針刺作用，調節經絡、臟腑之間陰陽的偏盛偏衰，使之趨于相對平衡而達到治療心律失常的作用。臨床上多取手厥陰心包經、手少陰心經、足太陽膀胱經穴位。針法治療具有簡便易行，作用迅速的特點，這也是心律失常患者易于接受的優點。

3、飲食療法

通過飲食治療心律失常。心律失常患者在飲食上要以清淡而富有營養的食物為主，如蔬菜、水果、豬心等。夜間心慌明顯者，宜在睡前飲劑蓮棗湯。反復心悸且伴胸痛者，宜食蜂蜜、大棗、無花果、核桃仁等。忌大量食用含高脂肪的食物。

4、射頻消融術

射頻消融術是在X線血管造影機的監測下，通過穿刺血管將電極導管插入心臟，先檢查確定引起心動過速的異常結構位置，然后再該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內產生很高的溫度，造成心肌細胞變性壞死，以達到治療目的。射頻消融手術常用來根治快速性心律失常患者，其手術過程包括建立血管通路、置入電極導管、電生理檢查確定消融靶點、射頻消融等。

經皮血管穿刺術是心臟介入診療手術的基本操作，射頻消融術需要多部位血管穿刺，一般以心動過速的類型或消融方式決定血管穿刺的部位。常用的血管穿刺部位包括股靜脈、股動脈、頸內靜脈和鎖骨下靜脈。

成功穿刺心律失常患者血管后，術者會在心腔內置入多個心標測導管同步記錄心電信號。這些心標測電極的作用是對心臟進行電向量定位，幫助術者尋找消融的靶點部位。通過電極對心臟進行程控刺激可誘發和終止心動過速，進而評價心臟起搏和傳導系統的電生理特征。確定心動過速的消融靶點部位后就可以利用消融電極對靶點進行消融，直至心動過速終止且不能再誘發。

中西醫結合治療小兒心律失常

1、偶發心動悸，又無其他特殊不適者，應注意避免疲勞、情緒激動等誘因，消除緊張，無需特殊治療。

2、對于心痹、胸痹、厥心痛等病患者，出現心動悸時，應積極救治，治療心動悸只作為綜合措施之一。

3、西醫西藥：一般認為，早搏超過每分鐘5次者應給予心律失常治療，可據情選用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙嗎噻嗪等。

4、單方驗方：

（1）朱砂1g，琥珀3g，分兩次服，勿煎煮。

（2）生棗仁10g熟棗仁10g，水煎服，1劑/日。

5、針灸療法：

（1）體針療法：取內關、神門、心俞等穴，用平補平瀉法。

（2）耳針療法：選心、皮質下、神門，中等刺激或留針。