40歲以上男性易發(fā)心絞痛 心絞痛發(fā)病如何急救

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。

心絞痛時(shí)要及時(shí)做哪些急救

一般心絞痛發(fā)作歷時(shí)短，患者往往來(lái)不及找醫(yī)生，只要立即休息和用藥就能很快緩解。實(shí)際上只要隨身攜帶著有效的藥物，就沒(méi)有必要每次發(fā)作都找醫(yī)生。但是，如發(fā)生下述情況，則應(yīng)該盡快找醫(yī)生診治。

（1）初次發(fā)病

如果以往從無(wú)此類(lèi)癥狀，第一次發(fā)生可疑心絞痛時(shí)，應(yīng)盡早請(qǐng)醫(yī)生診斷。首先是要確定到底是不是心絞痛。為此，當(dāng)然免不了要做心電圖和其他必要的檢查。假如是心絞痛，應(yīng)該休息幾天，爭(zhēng)取病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，并找出對(duì)自己有效而副作用小的藥物。其次是患者應(yīng)學(xué)點(diǎn)知識(shí)和從醫(yī)生那里獲得針對(duì)病情的最佳生活方式和工作限度方面的建議。

（2）發(fā)作情況有改變

所謂改變，包括心絞痛發(fā)作的誘因、頻繁程度，疼痛的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、歷時(shí)長(zhǎng)短以及對(duì)藥物的反應(yīng)等方面。比如，原來(lái)只是在勞累或激動(dòng)時(shí)才發(fā)病，突然在安靜時(shí)，甚至在并未做惡夢(mèng)的平靜睡眠中發(fā)病；原來(lái)發(fā)作很輕，休息后很快就好，而現(xiàn)在休息不能緩解，甚至用藥后效果也不理想；和以往相比，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，程度加重，發(fā)作時(shí)有明顯虛弱感如面色蒼白、出大汗、四肢發(fā)涼；原來(lái)發(fā)作次數(shù)少，幾天或幾周發(fā)作一次，而現(xiàn)在一天發(fā)作幾次甚至十幾次等等。總之，凡是出現(xiàn)了與以往不同的新情況，最好都能及時(shí)找醫(yī)生看看。

心絞痛發(fā)作情況的改變與冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變的程度不一定有關(guān)系。有時(shí)是臨時(shí)附加了痙攣的因素，稍加處理即可恢復(fù)到原來(lái)的情況。但有時(shí)則是反映病情有發(fā)展，如發(fā)生了小的血栓栓塞或冠狀動(dòng)脈壁出血、夾層形成，是心肌梗死前的征兆，甚至是心肌梗死的早期表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)可以減小梗死范圍或防止梗死形成。因此，了解道這些知識(shí)有非常重要的實(shí)際意義。

心絞痛不能盲目“介入”

隨著介入技術(shù)及心血管藥物治療的發(fā)展，穩(wěn)定性心絞痛患者究竟選擇藥物抑或介入治療給臨床醫(yī)生提出了新的問(wèn)題。

患者在考慮是否接受介入治療前，應(yīng)該考慮4個(gè)問(wèn)題：

是否需要介入治療？

有糖尿病嗎？

哪種介入治療方式較好？

身體、經(jīng)濟(jì)能力是否允許？

患者需要考慮癥狀、病變和是否存在可逆性缺血。若上述情況都不十分明顯則應(yīng)采用藥物治療。而對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)考慮需要更為強(qiáng)化的藥物治療結(jié)合介入治療。同時(shí)，應(yīng)用糾正危險(xiǎn)因素結(jié)合抗缺血治療可使50%以上的穩(wěn)定性冠心病患者緩解癥狀，并可穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。具體的措施包括：A（阿司匹林和抗缺血治療）、B（控制血壓）、C（戒煙和調(diào)脂治療）、D（飲食和控制糖尿病）、E（教育和鍛煉）。藥物治療包括抗血小板治療、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI、降糖藥物和他汀類(lèi)。

進(jìn)入21世紀(jì)，雖然介入治療治療的適應(yīng)證已極大拓寬，但是適應(yīng)證的合理選擇依然是因人而異：一方面與患者、病變直接相關(guān)，另一方面也直接與施術(shù)者的技術(shù)水平相關(guān)。根據(jù)患者和病變特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)生個(gè)人技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證，這是保障患者權(quán)益和使介入治療合理化的關(guān)鍵因素。

總之，目前對(duì)于所有的穩(wěn)定性心絞痛患者，應(yīng)接受綜合治療，片面強(qiáng)調(diào)任何一種治療手段均有不足之處。藥物治療、介入治療或冠脈旁路手術(shù)這些治療方法之間的關(guān)系應(yīng)該是相輔相成，而不是矛盾或沖突的。應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)生的診斷，配合醫(yī)院接受正規(guī)治療才是戰(zhàn)勝心絞痛最有效的方法。

心絞痛的日常飲食要注意這些事情

心絞痛營(yíng)養(yǎng)療法的主要目的是改善心臟的血流和心臟的能量代謝，以減少心臟需氧量。

首先，飲食中不僅要低膽固醇、低飽和脂肪酸而且要有高抗氧化物。主要的抗氧化物包括維生素 E、維生素C、β胡蘿卜素（維生素A）及硒。

注意：大劑量服用這些物質(zhì)可導(dǎo)致中毒。例如：過(guò)量服用維生素D 可加速動(dòng)脈斑塊鈣化。

因此，為安全起見(jiàn)，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下服用。一部分證據(jù)表明，大量服用大蒜有防止膽固醇氧化的作用。葡萄皮可減少斑塊沉積。近30年來(lái)的大量研究證實(shí)，適量飲酒（每天1-2杯葡萄酒）有防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的作用，有人認(rèn)為葡萄皮中的黃酮樣物質(zhì)，是一種賦予葡萄酒顏色和香味的物質(zhì)，它可以抑制脂質(zhì)沉積。

改善能量代射，從飲食中或多種維生素補(bǔ)充劑中確實(shí)得到足夠的鎂。你也可要求你的醫(yī)生推薦一種。

專(zhuān)家提醒心絞痛發(fā)作不要亂動(dòng)

首次發(fā)作心絞痛的患者，一般不會(huì)隨身攜帶急救藥品，遇到這種情況時(shí)不必過(guò)多擔(dān)心會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，大多數(shù)心絞痛一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘，在沒(méi)有藥品的時(shí)候，停止活動(dòng)就地休息，保持平靜心態(tài)，是最有效的急救措施。如果持續(xù)心絞痛，應(yīng)該及時(shí)呼叫120出診，而不是自己步行上醫(yī)院就診，否則容易發(fā)生意外。