降血脂并非越低越好 中西醫降血脂有何優缺點

高脂血癥是導致心腦血管疾病的重要因素。其中，血脂中的總膽固醇和低密度脂蛋白數值越高，冠心病發病率和死亡率也越高。降低血脂，可以減少患冠心病、心肌梗死和腦卒中的危險。但是，降脂須要掌握在一定程度，并非越低越好，特別是老年人。

血脂是人體內的中性脂肪，包括膽固醇、甘油三酯和類脂，是人體不可缺少和生理物質。它不僅參與能量的產生和貯存，還是合成腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平過低，機體的一些生理活動必將受到影響。研究顯示，對老年人來說，膽固醇低并非都好，年齡超過70歲的老年人，膽固醇水平低于4.16毫摩爾/升時，其危險性與膽固醇水平高于6.24毫摩爾/升相當。盡管腦出血發病率隨血清膽固醇水平下降而降低，但血清膽固醇低于3.64毫摩爾/升時，腦出血發生率反而更高，而且縮短壽命。

血脂升高時，人們往往沒有任何感覺，但是危害極大。因此，一般人每年應至少檢查一次；而已知血脂高的人，應3～6個月檢查一次。在用藥物降脂過程中，不要盲目追求低膽固醇。低膽固醇并非是老年人健康的必需因素，而極低的膽固醇水平反而可能與冠心病有關。高齡老人降脂治療要多加小心，降到一定水平即可。

血脂異常重在“調控”！

血脂異常是心腦血管病最重要的且可調控的危險因素之一，目前中國血脂異常患者高達1.6億，然而，大多數國人對血脂異常的危險卻認識不足。據調查，目前中國血脂異常患者高達1.6億，成人患病率為18.6%。而血脂異常的最主要人群是中老年人。由于目前仍有很多人對血脂異常的危險認識不足，再加上血脂異常本身并無任何明顯癥狀，因此，有些人不能盡早發現血脂異常或發現后不以為然，未采取任何防治措施，為今后心腦血管疾病的發生埋下了隱患。那么怎樣才能更好地治療血脂異常呢？中西醫各有什么方法呢？王主任將為讀者詳細講解。

血脂異常通常指血漿中膽固醇和/或甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。血脂異常的治療可以分三部分：

西藥見效快副作用大

西藥的降血脂藥目前臨床上有六大類：他汀類、貝特類、煙酸、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑、其他調脂藥。王連志分別為讀者介紹他們的治療及注意事項：

他汀類藥物能顯著減低膽固醇和低密度脂蛋白，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定的療效。他汀類藥物降低膽固醇和低密度脂蛋白的作用雖與藥物劑量有相關性，但不呈直線關系。當他汀類藥物的劑量增大一倍時，其降低膽固醇的幅度僅增加5%。此類藥的主要不良反應是肝臟轉氨酶升高和肌病的發生。因此服他汀類藥物要定期檢查肝功能。

貝特類藥物能降低血漿甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平，其適應證為高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。代表要有非諾貝特（立平脂）、吉非貝齊（康利脂）。此類藥物的常見不良反應為消化道癥狀，偶爾可引起肌病應注意。

煙酸屬B族維生素，有明顯的降脂作用。其適應證為高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。煙酸的常見不良反應有顏面潮紅、高血糖、高尿酸、上消化道不適等。這類藥物的絕對禁忌證為慢性肝病和嚴重痛風；相對禁忌證為潰瘍病、肝毒性和高尿酸血癥。

膽酸鰲合劑又稱膽酸隔置劑。該類藥物能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，引起肝細胞內游離膽固醇含量減少。故僅適應單純高膽固醇血癥。

膽固醇吸收抑制劑代表藥物是依折麥布，其口服后被迅速吸收，有效地抑制膽固醇和植物固醇的吸收。最常見的不良反應為頭痛和惡心。

應注意其他降血脂藥如魚油制劑為ω-3脂肪酸有輕微的降低甘油三酯的作用，普羅布考主要應用于高膽固醇血癥。

為了提高血脂達標率，同時降低不良反應的發生率，不同類別調脂藥的聯合應用是一條合理的途徑。由于他汀類藥物作用肯定、副作用少、可降低總死亡率以及由降脂作用外的多效應作用，聯合降脂方案多由他汀類藥物與另一種降脂藥組成。同時降脂藥的治療需要個體化，治療期間必須監測安全性。當患者出現于藥物治療相關的癥狀、肝酶（AST/ALT）超過3倍正常上限或CK升高超過5倍正常上限應停藥，停藥后仍需每周復查肝功能和CK，直至恢復正常。

中藥見效慢副作用小

中藥的降脂作用雖沒有西藥效果明顯，但它可以長期服用且副作用少，深受老百姓的偏愛，這主要包括澤瀉、蒲黃、紅花、銀杏葉、山楂、決明子、首烏、虎杖、柴胡、大黃、姜黃、靈芝、黃精、絞股藍、杜仲等，這些中藥大部分以降低膽固醇為主，并且以單味藥使用即可。

降血脂的8個中醫偏方介紹

下面就為大家帶來了治療高血脂的小偏方，希望能給患者帶來幫助。

1、做菜加紅曲

自古以來紅曲即被中醫認為是極珍貴的保健補品。根據中國傳統醫學的理論，紅曲味甘性溫，可以綜合調節血脂，降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三脂，升高高密度脂蛋白膽固醇，活血化淤，預防動脈粥樣硬化。還可預防高血壓、冠心病、腦溢血、心肌梗塞、腦血栓等多種心腦血管疾病。

2、食醋浸香菇可降膽固醇

將香菇去除根柄，用清水清洗后曬一天，可提高維生素D的含量。將香菇放入廣口瓶，倒入食醋，放進冰箱冷藏，一個月即可食用。醋浸香菇能降低體內膽固醇的含量，改善高血壓和動脈硬化癥狀，預防中風，也適宜于糖尿病患者食用。

3、醋泡花生

一斤花生米放入大口瓶中，再放如半斤醋，沒過花生來即可，將瓶口封死，7天后食用。

4、每周一碗姜湯

“家備生姜，小病不慌。”生姜的主要成分是揮發油、姜辣素、樹脂和淀粉，具有發汗解表、溫胃止嘔、解毒等三大功效。中醫認為，早、晚空腹喝1碗熱姜湯，堅持每周1～2次，可收到補氣、提神、改善睡眠之效。有雜志描寫的錢塘凈慈寺和尚，就是服姜湯40年，顏色如童子，可見姜湯對人體健康的好處。

5、黑木耳豆腐湯

豆腐250克、黑木耳30克、雞湯、姜、蔥花、鹽、香油適量。先將豆腐切成片，黑木耳泡發后洗凈。將雞湯中加入豆腐、黑木耳、姜絲、蔥花同燉，熟后加少許鹽、香油即成。

6、中藥：決明子汁

配方：決明子50g

做法及用法：水煎服，每日1劑。

7、每周兩次清蒸海魚

魚的脂肪多由不飽和脂肪酸組成。海魚和淡水魚的魚肉脂肪和營養含量有較大差別，海魚肉中不飽和脂肪酸高達70%～80%，具有降血脂、改善凝血機制、減少血栓形成等作用。大多數海魚還含有一種能抑制血小板聚集的成分，所以，膽固醇高的人可適當多吃海魚。

8、花生殼

花生殼50克加水1000ml，煮沸后再用文火煮20秒，濾凈殘渣，取汁服用，每天一劑，連服1-2周可見效。