某些疾病容易并發高血脂癥 高血脂癥防治注意事項

血脂過高稱為高脂血癥，是指各種原因導致的血漿中膽固醇和 /或甘油三酯水平升高。血漿中的脂質除膽固醇和甘油三脂外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細胞的基礎代謝必需物質。血脂的來源有兩部分：外源和內源。外源是指食物中的脂類經消化吸收入血的，后者是體內合成組織動員出來的脂類。血脂的去路是不斷被組織攝取或作為能源儲存， 或作為燃料氧化供能或構成生物膜及其他物質。

高血脂癥日常如何防治？

一、遠離高危因素

【病因】

1、可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲減、庫欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等；飲酒過量；高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食；體力運動不足；吸煙；藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質激素、抗焦慮藥、利尿劑、β受體阻滯劑）。

2、不可控因素：遺傳性因素：家族型脂蛋白異常血脂；年齡和性別。

【發病機制】

低密度脂蛋白受體亦稱為Apo B，E受體，是一種細胞表面糖蛋白，以肝細胞含量最多，低密度脂蛋白受體基因位于人類第19號染色體，家族性高膽固醇血癥發病的原因是低密度脂蛋白受體基因的自然突變，包括缺失，插入，無義突變和錯義突變，已發現數十種低密度脂蛋白受體基因突變，可分為五大類。

Ⅰ類突變：其特點是突變基因不產生可測定的低密度脂蛋白受體，細胞膜上無低密度脂蛋白受體存在，是最常見的突變類型。

Ⅱ類突變：其特點是突變基因合成的低密度脂蛋白受體在細胞內成熟和運輸障礙，細胞膜上低密度脂蛋白受體明顯減少，也較常見。

Ⅲ類突變：其特點是突變基因合成的低密度脂蛋白受體可到細胞表面，但不能與配體結合。

Ⅳ類突變：此類突變是成熟的低密度脂蛋白受體到達細胞表面后雖能結合低密度脂蛋白，但不能出現內移。

Ⅴ類突變：其特點是低密度脂蛋白受體的合成，與低密度脂蛋白的結合以及其后的內移均正常，但受體不能再循環到細胞膜上。

二、了解治療方法

高血脂西醫治療方法

應堅持長期綜合治療，強調以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者（如糖尿病、甲減），應積極治療原發病。

1、飲食、運動治療：

目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

2、藥物治療：

經飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L（190mg/dl）；②有2個危險因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等），LDL膽固醇≥4.1mmol/L（160mg/dl）；③甘油三酯≥5.5mmol/L（500mg/dl）。35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

膽酸結合樹脂：如考來烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，3次/d，考來替泊（colestipol），每次4～5g，3次/d。用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。

煙酸類（nicotinic acid，niacin）：用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次/d，以后根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

苯氧芳酸（ fibrate）類：氯貝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d。

3、高血脂的中醫療法

消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續飲用二月為一療程，一般服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

決明子海帶湯：草決明20g、海帶30g。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，一般服用1～3療程，此方有祛脂降壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。

首烏片：每次口服5片，一日3次，連服2～4個月。本藥的降脂作用，主要機理是滋補肝腎，調整人體陰陽平衡。有關實驗研究表明，首烏含大黃根酸，能促進腸道運動，阻止或減少脂類在腸道吸收，因而血脂下降 。

高血脂癥的防治注意事項

一、合理的膳食結構，高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

1、控制熱量的攝入，每人每天的熱量攝入應控制在294卡/公斤體重內，控制動物脂肪和膽固醇的攝入量也應十分嚴格，每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動物內臟，蛋類每天不超過一個，應提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產品、蔬菜、水果等。

2、食鹽的攝入，每人每天應少于8克。

二、科學的生活方式

高血脂的防治還要注意生活方式要有規律性，適當的參加體育運動（運動食品）和文娛活動，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態。

三、定期體檢

45歲以上者肥胖者、高脂血癥家族史者、經常參加應酬者、精神高度緊張者，都屬高發人群，建議每年應檢查一次血脂。