老年心衰有8種不典型癥狀 心力衰竭怎樣服藥？

心力衰竭病情危險(xiǎn)，死亡率高，如果能早期識別，對改善病情、阻止心衰進(jìn)程有重要意義。但是很多老年心臟病患者發(fā)生心衰時(shí)往往缺少典型表現(xiàn)，這是因?yàn)槿说嚼夏暌院螅砀飨到y(tǒng)臟器老化，功能減退，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，加上老年人往往多種慢性疾病并存，這些慢性疾病互相干擾，使得老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現(xiàn)變化多端，容易造成漏診、誤診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，因此專家提醒要多關(guān)注老年人的“心”事，及早防治心衰。

老年心衰表現(xiàn)不典型

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年心衰患者的不典型表現(xiàn)有這樣幾大類。

第一類是咳嗽、氣喘類似氣管炎，患者以間斷性或陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀，咳白色泡沫狀痰，夜間臥床休息時(shí)或是清晨起床時(shí)比較明顯，坐位與站立時(shí)有所減輕，心率偏快，容易被誤診為氣管炎或哮喘，用抗生素治療沒有效果。

第二類是全身乏力，患者不明原因的出現(xiàn)全身乏力，氣短，精神不振等癥狀，稍微活動(dòng)或勞動(dòng)后癥狀更加明顯。

第三類是夜間常出現(xiàn)胸悶，尤其是后半夜最容易發(fā)生，表現(xiàn)為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解，胸悶時(shí)間比較短，因此容易被誤診為心絞痛發(fā)作。

第四類是食欲不振，腹部脹滿，惡心，嘔吐，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，容易被誤診為消化道疾患。

第五類是夜尿增多，平時(shí)患者沒有腎功能不全的病史，也沒有泌尿系感染的癥狀，但是出現(xiàn)了夜間排尿次數(shù)和尿量較平時(shí)增多的現(xiàn)象，白天尿量沒出現(xiàn)異常，但下午偶有踝關(guān)節(jié)水腫。

第六類是出現(xiàn)了精神方面的異常，比如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感，失眠，思維較以前遲緩，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)或加重交替出現(xiàn)，容易被誤診為腦動(dòng)脈硬化。

第七類是全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況，如頸部血管明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫，常伴有食欲不振，腹脹，消化不良，腹瀉等。

第八類是脈搏快或不規(guī)則，患者感覺心慌，脈搏每分鐘在80次以上，稍微活動(dòng)就會(huì)超過100次，并且有強(qiáng)弱不同的交替脈，或是間歇脈。第九類是出現(xiàn)胸腔積液，這一癥狀多見于女性右心功能不全患者，積液多位于右側(cè)，積液量為中到少量，沒有發(fā)熱和胸痛的癥狀。當(dāng)老年心臟病患者出現(xiàn)以上幾類癥狀時(shí)，家人應(yīng)提高警惕，考慮心衰的發(fā)生，及早就診治療。

干預(yù)心衰要從病因入手

心衰危害巨大，因此要積極預(yù)防。專家指出，心衰的預(yù)防，關(guān)鍵在于干預(yù)心衰的危險(xiǎn)因素。首先要防治高血壓、冠心病，據(jù)調(diào)查顯示，20年來，我國由風(fēng)心病發(fā)展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血壓和冠心病導(dǎo)致的比率則由33.1%升至69.6%，這表明高血壓、冠心病已成為心衰的主要原因，積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發(fā)生率。

第二，積極治療原發(fā)疾病防止心功能惡化，有心臟疾患的人群，應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，嚴(yán)格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預(yù)措施進(jìn)行治療和康復(fù)，不能隨意換用藥物或擅自增減藥物用量，否則不僅收不到治療效果，甚至還會(huì)讓患者病情加重，導(dǎo)致心功能惡化，引發(fā)心衰。另外，冠心病等心臟疾患都是慢性疾病，需要長期治療，切不可稍有好轉(zhuǎn)就停止用藥。

第三，預(yù)防感染可降低心衰的發(fā)生幾率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者發(fā)生心衰的最常見和最重要誘發(fā)因素。肺部感染后，發(fā)熱、咳嗽、心跳加快等癥狀都會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，而且感染后產(chǎn)生的毒素也會(huì)直接損傷心肌，因此極易導(dǎo)致患者在原發(fā)心血管疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心衰的癥狀。因此在寒暖交替或是流感高發(fā)時(shí)節(jié)，心血管病患者要十分注意，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，以防引發(fā)肺部感染。

第四，遠(yuǎn)離不健康的生活方式，保護(hù)心臟功能。不良的生活方式不僅會(huì)導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的發(fā)生，而且會(huì)加速這些患者心臟功能的惡化，而健康合理的生活方式則有助于保護(hù)心臟的功能。日常生活中要注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，適度的運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)和改善心臟功能；飲食上需注重營養(yǎng)搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)的清淡食物，且應(yīng)做到三餐有節(jié)，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒；保證充足的睡眠，避免勞累對保護(hù)心臟功能也大有好處；情緒激動(dòng)是誘發(fā)心衰的一大因素，因此平時(shí)應(yīng)保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態(tài)，盡量避免情緒波動(dòng)。

心力衰竭治療護(hù)理有三個(gè)要點(diǎn)

1、心力衰竭飲食的注意事項(xiàng)

飲食應(yīng)清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，要控制每天的食鹽量（每天不超過5g），水分也不宜過多（大約500-1000ml左右），心力衰竭時(shí)，病人出現(xiàn)水腫的原因是靜脈和微血管淤血，細(xì)胞外液增加和鈉鹽潴留，因此，適當(dāng)控制鈉鹽攝入極為重要。

2、心力衰竭服藥的注意事項(xiàng)

第一，服用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意洋地黃的毒性反應(yīng)。每天服用前要測量一下脈搏。服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變，看東西發(fā)黃，脈搏紊亂，心跳不規(guī)則，是洋地黃的中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并前去醫(yī)院檢查治療。

第二，服用利尿劑時(shí)，要觀察尿量，一般應(yīng)用的雙氫克尿噻或呋塞米，在利尿的同時(shí)也使病人排出相當(dāng)數(shù)量的鉀離子，所以服用時(shí)一般要同時(shí)注意補(bǔ)充鉀，可以采用同時(shí)服用10%氯化鉀，每日2次，每次10ml。為了減少藥物對胃的刺激，可在飯后服用或加些果子汁一起服用。

3、心力衰竭日常生活的注意事項(xiàng)

還要使病人生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，精神愉快，避免緊張、激動(dòng)。特別要注意養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘常會(huì)引起病人焦慮和緊張，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)。如有習(xí)慣性便秘，可適當(dāng)服用緩瀉劑，如番瀉葉煎茶喝，每日3g ；或取百合250g，蜂蜜適量，將百合加適量清水燉成糊狀，加入蜂蜜拌勻后食用，每日一次。