心力衰竭要限制水和鹽 防治心衰先控制高血壓

心力衰竭為各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。心衰是一種進(jìn)行性的病變，一旦起始，即使沒有新的心肌損害，臨床亦處于穩(wěn)定階段，仍可自身不斷發(fā)展。近年隨著老齡化，心衰的發(fā)病率顯著上升， 老年心衰常由于以下幾種疾病引起，如：高血壓、冠心病心絞痛，正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥。

4大癥狀教可以識(shí)別心衰

一、日?；顒?dòng)量稍微大一點(diǎn)，就會(huì)感到心慌、胸悶、出不來氣。

二、晚上睡黨時(shí)需墊高枕頭，呼吸才感覺舒適，夜間睡眠時(shí)會(huì)突然胸悶、氣短，甚至憋醒。

三、出現(xiàn)干咳的現(xiàn)象，白天或坐著時(shí)較輕，而晚上或平臥時(shí)則加重。

四、白天尿量減少，晚上尿量增加，并伴有體重增加或下肢浮腫的現(xiàn)象。

防止心力衰竭惡化要注意這幾個(gè)方法

一般治療：預(yù)防感染

去除誘發(fā)因素，需預(yù)防、識(shí)別與治療引起或加重心衰的特殊事件，特別是感染，在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)，可給予流感疫苗以預(yù)防呼吸道感染。心律失常、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、貧血、腎功能損害等均可引起心衰惡化，應(yīng)及時(shí)處理或糾正。

監(jiān)測體重：發(fā)現(xiàn)液體潴留

每日測定體重以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留非常重要。

調(diào)整生活方式：低鹽、低水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

1、限鈉：鈉鹽攝入輕度心衰患者應(yīng)控制在2~3g/天，中到重度心衰患者應(yīng)<2 g/天。

2、限水：心衰患者的液體攝入量應(yīng)<2L/天。

3、營養(yǎng)和飲食：宜低脂飲食，需戒煙。

4、休息和適度運(yùn)動(dòng)：失代償期臥床休息，多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后應(yīng)鼓勵(lì)在不引起癥狀的情況下，進(jìn)行體力活動(dòng)。較重患者可在床邊圍椅小坐。其他患者可步行每日多次，每次5~10分鐘。

心理和精神治療：警惕焦慮、孤獨(dú)

壓抑、焦慮和孤獨(dú)在心衰惡化中發(fā)揮重要作用，也是心衰患者死亡的主要預(yù)后因素。家庭的關(guān)懷，綜合性情感干預(yù)包括心理疏導(dǎo)可改善心功能狀態(tài)，必要時(shí)可考慮酌情應(yīng)用抗抑郁藥物。

定期隨訪：不能突然停藥

對(duì)于已經(jīng)患有心衰的病人，應(yīng)在上述飲食及生活方式基礎(chǔ)上，執(zhí)行專科醫(yī)生為其量身打造的藥物治療方案，心衰治療的方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，切忌將他人的治療方案照單全收，根據(jù)心衰不同的階段，選擇不同的治療方案，病情惡化時(shí)，隨時(shí)住院治療，出院后定期到醫(yī)院心血管門診隨診非常關(guān)鍵，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)用藥，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥，切忌未經(jīng)醫(yī)生允許突然停藥，以防病情惡化而帶來帶來嚴(yán)重后果。

防治心衰從控制高血壓做起

如前所述，高血壓是心衰重要的基礎(chǔ)病因，因此，防治心衰，應(yīng)從控制高血壓做起，具體如下：

1、高血壓本身也能加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性增高，而后者是心衰的另一重要基礎(chǔ)病因。因此，為預(yù)防或延緩心衰發(fā)生，必須糾正高血壓病人伴隨的其他心血管危險(xiǎn)因素，如生活方式、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常等。

2、嚴(yán)格、長期、有效控制血壓，是延緩和預(yù)防心功能不全和心衰的重要手段，也是預(yù)防心腦血管事件的重要前提。所謂有效控制血壓，是指通過藥物或非藥物治療手段，將血壓控制達(dá)標(biāo)，即收縮壓/舒張壓≤140/90毫米汞柱。同時(shí)，降血壓也是終身治療，有很多沒有控制好血壓的病人是在多年后查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)心臟已經(jīng)擴(kuò)大。

3、由于在心衰代償期，癥狀可以十分隱蔽或不典型，而在出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，心功能減退已相當(dāng)嚴(yán)重。因此，盡早檢出癥狀性和無癥狀性心功能障礙，并進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床評(píng)估并及時(shí)治療，對(duì)改善預(yù)后有重要意義。高血壓病人應(yīng)定期至專科門診進(jìn)行全面檢查，了解自己的血壓控制情況、伴隨的其他心血管高危因素或疾病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，這對(duì)預(yù)防和延緩心衰進(jìn)程具有重要意義。