高血壓不一定有癥狀 高價降壓藥副作用就小嗎？

本文指導專家：廣東省人民醫院心內科馮穎青主任醫師

高血壓常見的癥狀包括頭痛、頭暈、乏力、胸悶等等，馮穎青主任強調，其實高血壓的癥狀因人而異，并非所有高血壓患者都會有癥狀。有些患者的血壓非常高也可以沒有癥狀，但是有些患者血壓高一點就容易產生癥狀。因此高血壓并不能因為沒有癥狀而不吃藥，也不能因為有癥狀而吃藥。決定是否應該吃藥的是具體的血壓值。

馮穎青主任說，目前對于正常血壓的定義是120/80mmHg，而血壓高過140/90mmHg時則可以被診斷為高血壓。理論上只要經過醫生診斷為高血壓的患者就必須接受藥物治療。而是否吃藥和是否需要持續吃藥也是需要在血壓水平的基礎上進行判斷。特別是沒有明確原因也無法根治的原發性高血壓一定需要通過藥物來控制血壓。

原發性高血壓患者會有藥物效果不佳的感覺，其實是因為原發性高血壓是無法完全治愈的，藥物僅僅起到控制血壓的作用，而并非真正能夠治療。馮穎青主任再次強調，原發性高血壓患者是不能停藥的，很多因為基因或者原因不明的慢性疾病如冠心病或糖尿病也是相似的道理。

高血壓的損害循序漸進 未及時吃藥當心臟器衰竭

馮穎青主任告訴家庭醫生在線編輯，血壓是人的血液在輸送過程中對全身各個部位的壓力，如果血壓高與正常范圍就會對全身的血管和臟器都造成壓力。包括心臟、大腦、腎臟等器官都會受到不良影響。而吃藥的目的就是將這些壓力控制在正常范圍內，降低血壓對臟器的壓力，防止臟器受損。

高血壓對臟器的損害并非段時間內就可以產生，這種損害是量變到質變的過程。馮穎青主任說，特別是年輕人的耐受力強，加上高血壓的損害具有漸進性，因此年輕人患上高血壓時即使不吃藥也有很大幾率沒有癥狀，但這并不代表損害沒有產生。馮穎青主任告訴我們，高血壓的危害一旦生成就很難逆轉，容易造成心力衰竭、腎衰竭、中風等嚴重的臟器損害，這時再吃藥就為時已晚。因此患上高血壓一定要及時吃藥，將血液對臟器的壓力降下來，防止慢性損傷引發不可挽回的后果。

降壓藥副作用無需多慮 藥物價格與副作用無關

“是藥三分毒”的俗語一直在我國流傳，很多人認為藥物多少都有些副作用，因而排斥吃藥，特別是高血壓這種需要持續服藥的疾病更加容易出現抗拒服藥的情況。

馮穎青主任表示，確實每種藥物都存在副作用，藥物說明書中的副作用包含對肝、腎等器官的損害，但藥物都需要通過的藥監局審查和醫生的認可才能投入臨床使用，如果某種藥物的副作用發生幾率過高是無法通過審查的。因此若藥物副作用發生的幾率遠小于高血壓疾病對臟器的損害幾率的話是需要服藥的。而服用哪種藥則需要通過醫生指引。

藥物的價格也并不能反映出藥物副作用的高低。馮穎青主任說，藥物的價格和藥物產地、分子結構、生產工藝等因素有關。不同類型的高血壓用藥副作用的大小也不盡相同，甚至同一種藥在不同的個體身上也會產生不同的反應。在制藥工藝不發達的90年代，降壓藥的雜質控制技術不佳，很容易造成藥物的副作用不穩定，而如今的科技水平早已能將藥物的雜質控制到非常好的水平了。馮穎青主任告訴家庭醫生在線編輯，廣大高血壓患者不需要過度擔心藥物的副作用，按照醫囑服藥才是對待高血壓疾病的正確態度。

不足1成高血壓患者可停藥 擅自停藥血壓易反彈

依從性較差的病人常會因為癥狀減輕而擅自停藥，其實這是十分危險的。馮穎青主任表示，僅有不到10%的高血壓患者可以完全停藥，一部分人也可以根據血壓控制的情況在醫生的指導下慢慢減藥，擅自停藥會給高血壓病人帶來巨大的風險。

馮穎青主任告訴我們，很多長效降壓藥物是有半衰期的，療效會持續很長一段時間，因此即使馬上停藥也不會馬上感到血壓上升。但這并不能避免高血壓對臟器的損害，只要停藥，絕大部分的患者都可能產生血壓上升的情況。馮穎青主任提醒，再次的血壓上升不但會打破以往血壓調節的良好平衡，還有可能在再次服藥時增加控制血壓的難度，藥物的有效性也可能有所降低。

馮穎青主任介紹說，國外新興一種提醒高血壓病人吃藥的方法，病人的藥盒與醫生的手機可以通過網絡相連接，病人從藥盒中拿藥就可以在醫生的手機上顯示出來，如果病人忘記吃藥醫生就會通過電話進行提醒。

市面上的降壓藥有不少是復方的，因此服藥也更加便利，如果病人在飲食、作息、運動等多方面配合，更加能夠減少藥物的服用，但原發性高血壓的藥物治療是不能中斷的。

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