輕癥先心病可能沒癥狀 先心病患兒如何護理？

先天性心臟病是指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。

先天性心臟病有以下常見癥狀，但輕癥先天性性心臟病可無明顯癥狀。

1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟病（如大血管錯位，法樂氏四聯癥等）的突出表現。可于出生后持續存在，也可于出生后三至四個月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病（如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）平時并無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現青紫，晚期發生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現持續青紫。

2、心臟雜音：多數先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴重者可伴有胸前區震顫。心臟雜音多在就診時被醫生發現。部分正常兒童可有生理性雜音。

3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養困難，吸吮數口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動，喜蹲踞，活動后易疲勞，陣發性呼吸困難，缺氧嚴重者常在哺乳、哭鬧或大便時突然昏厥，易出現心衰。

4、易患呼吸道感染：多數先天性心臟病由于肺血增多，平時易反復患呼吸道感染，反復呼吸道感染又進一步導致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為先天性心臟病的死亡原因。

5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數是由于患兒有較嚴重的心臟缺損，其而且臨床表現是由于肺循環、體循環充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯癥的患兒，常在活動后出現蹲踞體征，這樣可增加體循環，血管阻力從而減少心隔缺損產生的右向左分流，同時也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

7、杵狀指（趾）和紅細胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指（趾）和紅細胞增多癥。杵狀指（趾）的機理尚不清，楚但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應。

8、肺動脈高壓：當間隔缺損或動脈導管未閉的病人全國出現嚴重的肺動脈高壓和紫紺等著名綜合征時，被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現為紫紺紅細胞增多癥，杵狀指（趾）右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周圍碩導組織水腫，這時病人已喪失了手術的機會，唯一等待的是心肺移植。

9、發育障礙：先天性心臟病的患兒往往發育不正常表現為引錄瘦弱營養不良發育遲緩等。

10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴大或肺動脈壓迫喉返神經，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白內障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前區隆起，胸廓畸形；持續青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現后1～2年形成。

對于患先天性心臟病的患兒，在配合醫生積極治療的同時，家長的悉心護理也很重要，護理時要特別注意以下七點：

1、前胸正中切口心臟手術后的患兒， 為防止胸骨畸形，形成雞胸”，睡覺盡量要仰臥，少側臥。

2、心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身（注意保暖），勤換衣褲。

3、患兒術后一般均需服用一段時間的強心藥物、利尿藥物、補鉀藥物。值得注意的是，每天要監測孩子的脈搏，如果心率低于每分鐘70次時就要停用地戈辛片。

4、術后早期（1～2個月內）定期稱體重，一般每周一次，體重于短期內增加明顯，要加用速尿。

5、手術后三個月內如遇到感冒、腹瀉、牙齦炎、扁桃體炎等，以及不明原因的發燒時，需及時治療，適當應用敏感抗生素加以控制。

6、出院后早期活動要適量，不要勞累過度，要逐漸增加活動量和強度，尤其是在出院后1～3個月內要限制活動。

7、出院六個月后復查胸片、心電圖等。一般出院后一年來院復查，以后定期隨訪，以了解心功能的恢復情況。