低血壓也會致心肌梗死 急性心肌梗塞怎么治？

老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重后，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥床不起，低血壓尤其易引起腦組織的缺血，病人常常感到頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，同樣容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。

低血壓也會致心肌梗死

低血壓（low blood pressure）指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急性低血壓和慢性低血壓。無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg，那就會形成低血壓。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4%左右，老年人群中可高達10%。生活當中一些老年人認為血壓低些好，有些血壓低的老年人還為自己沒有高血壓這一富貴病而慶幸，這種認識是不科學的。

其實，老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重后，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥床不起，低血壓尤其易引起腦組織的缺血，病人常常感到頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，同樣容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。

對于老年性低血壓，首先要查找原因，如降壓過度者應暫停服降壓藥物，患有貧血、慢性胃出血等病時要及時診治；如果患的是體位低血壓，在起立或起床時要動作盡量緩慢，不可操之過急，每變換一次體位，要休息2～3分鐘；體質虛弱者宜加強營養。

低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目，在飲食上應注意增加營養。低血壓患者可適當增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2～3倍，即每日20～25克，多攝入鹽后還要多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。

另外，滋補藥也可調節血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫生指導下服用人參或其它中藥，也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克，開水浸泡，當茶飲，連服10～20天，效果也很好。

所以低血壓患者平時要養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。過規律的生活。要做到預低血壓阻止因其并發癥的發生，

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應的心肌發生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。常并發心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原兇。據WHO資料，心肌梗死患者40-60%在起病后1小時內死亡，其主要原因是發病初期救治不當，使病情惡化。

治療

原則是：保護和維持心臟功能，改善心肌血液供應，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發癥防止猝死。

一、監護和一般治療：1、監護。2、休息：臥床休息2周。3、吸氧。

二、對癥處理

（一）解除疼痛：應盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50-100mg，或嗎啡5-10mg，為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg肌注。

（二）控制休克：有條件者應進行血流動力學監測，根據中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治療心力衰竭：嚴格休息、鎮痛或吸氧外，可先用利尿劑，常有效而安全。

三、挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍。

（一）溶血栓治療：應用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉變為纖溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。

（二）抗凝療法：廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大，可考慮應用。

（三）β受體阻滯劑：急性心肌梗塞早期，應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷，改善心肌缺血的灌注。

（四）鈣拮抗劑：異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。

（五）葡萄糖-胰島素-鉀（極化液）：氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7-14日為一療程，可促進游離脂肪酸的脂化過程，并抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利于心肌細胞存活。

（六）冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）。

（七）激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。