卒中發病到治療別超3.5小時 康復訓練注意哪些？

腦卒中就是我們平時常聽到的中風，是由于腦部血管發生堵塞、破裂等問題而造成的供血障礙，從而引發大腦功能障礙，造成語言、行為等功能缺陷或喪失，嚴重時甚至能導致死亡。

卒中發病到治療別超3.5小時 發病馬上送到大醫院

廣東省康復學會腦卒中防治與康復分會會長、中山一院神經內科副主任洪華教授介紹，目前的卒中病例中，腦梗死病人大概占70%左右，腦出血的病人在逐漸減少，這和高血壓的控制有著密切的關系。因此卒中的急救更多的是為了應對腦梗死，而其中最有效的方法就是溶栓治療。溶栓治療的基本原理是用靜脈或者介入的方法給藥，用藥疏通閉塞的血管。而如果超過3.5個小時還未疏通血管，就可能增加出血或其他并發癥發生的風險。因此洪華教授認為，對于卒中病人來說，“時間就是大腦”。

洪華教授表示，不少廣東人家中會常備安宮牛黃丸等藥物，但由于卒中的病情發展迅速，急救時需爭分奪秒，在無法判斷自己病情時最好不要因為服用這類藥物而耽誤救治的黃金時間。

在卒中癥狀發生以后，需要第一時間撥打120急救電話或者叫附近的人協助送患者去醫院就醫。洪華教授提醒，最好選擇大型三甲醫院等綜合實力、神經科實力、急診科實力較強的醫院，如果將病人送去沒有做溶栓治療或介入治療的小診所、小醫院，就很可能因轉院而浪費病人寶貴的搶救時間。

對于卒中的急救，國際和國家都有嚴格的要求，從卒中病人送到醫院到做溶栓治療之間的時間盡量不要超過60分鐘。在我國，卒中由救護車送來醫院的時候首先需要分科，然后由臨床醫生判斷是否確定為卒中，再進行影像檢查，同時抽血化驗，最后再進行溶栓治療。

洪華教授還介紹說，有種車載CT技術可以大大縮短卒中的急救時間，接到病人后可以通過視頻與專科醫生進行對接，再由醫生判斷是否需要做CT檢查。車載CT能夠在病人到院之前完成影像檢查，對于縮短救治時間起到非常重大的作用，這種救治理念非常值得提倡。

卒中的康復與急救同等重要 卒中康復訓練注意哪些？

洪華教授表示，目前很多人對卒中急性期的救治已非常重視，但卒中的康復期對于提升卒中患者的生活質量也起到很重要的作用。洪華教授強調，如果卒中偏癱患者沒有得到正規的康復則很難恢復正常的身體功能，甚至增加并發癥的發生。

對于卒中患者來說，康復訓練的規范、及時、長期是非常重要的。由于患者的生活難以自理，因此家人和陪護的協助必不可少。

腦卒中康復訓練需要規范：洪華教授表示，康復早期可以選擇在正規的康復機構進行，不但可以及時避免部分并發癥的發生，還可以教會患者的家屬或陪護人員正確的訓練方法，以便康復后期可以在家自行訓練。

腦卒中康復訓練的及時性：雖然強調康復訓練要及時，但這不適用于每個病種。洪華教授強調，對于腦梗死的病人，特別是梗死面積不大、顱內高壓不明顯的患者建議盡早進行康復訓練；而對于腦出血的病人則最好絕對臥床一個月左右，待顱內高壓或腫脹消除之后再進行訓練，防止再次出血的發生。

腦卒中康復訓練的長期性：卒中患者的住院時間一般為一到兩周，而康復期則需要持續一年以上。如果康復訓練在期間中斷，還可能會失去已經獲得的康復成果。

指導專家：洪華，男，中山大學附屬第一醫院神經內科副主任，主任醫師，副教授，腦血管科主任，醫學博士，中華神經病學分會神經心理學組成員，衛生部腦卒中篩查與防治中青年專家委員會常委，衛生部國家腦卒中醫療質量控制中心華南分中心副主任，廣東省康復學會神經康復分會副主任委員、腦血管病康復學組組長，廣東省神經病學分會神經介入學組委員，廣東省醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員，衛生部主辦《保健醫苑》雜志編委。1991畢業于中山醫科大學醫學系。2000年獲中山醫科大學附屬第一醫院神經科博士學位。2003年赴美國密歇根州立大學進行博士后課題研究，2005年回中山一院。從事腦血管診治及相關研究十多年。擅長腦血管病預防及診治；神經科常見、疑難疾病診治；神經危重癥救治及神經心理疾患診治。

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