失眠易致心血管病 秋冬心血管病人的睡眠管理

秋冬季節來臨，天氣涼爽干燥并漸漸寒冷，自然界萬物處于成熟收獲之中；秋主燥、冬主寒，寒主收引凝滯，作用于人體，使血管收縮，心臟壓力增加，對于有心血管疾病的人來說，除了基礎疾病易出現反復或加重如在夏天穩定的血壓出現波動外，還會有失眠、煩躁、口干、鼻燥，繼而導致出現胸痛、心悸、氣短等癥，臨床上，因失眠而導致睡眠不足常常能誘發心血管事件的發生。

睡眠不佳或患者在相當長的時間對睡眠的質量不滿意，稱為“失眠癥”，會影響人的工作、學習和社會活動，對有心血管病的人常導致臨床癥狀加重或難于控制，對中老年人也常常是導致高血壓、冠心病、心律不齊等的一個重要誘因，有研究指出：長期精神過度緊張是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群，高血壓患病率增加。長期精神緊張、工作壓力大可導致失眠，長期睡眠不充分可引起交感神經興奮，兒茶酚氨類物質（如腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增高，最終導致血壓、血糖、血脂的升高，進而出現心腦血管疾病癥狀。

對于有心血管病的人來說，失眠可致病情反復發作和加重，長期夜間失眠，使血壓升高，損傷了心臟和大腦，加重了左心室負擔，導致心肌肥厚，繼而出現心臟擴大，心悸胸悶、呼吸困難等心功能不全癥狀。 因此，有心血管病的患者要重視自己的睡眠，特別是在季節變化之時，要及時診治失眠情況。

中醫藥治療失眠有悠久的歷史和肯定的療效。關于“失眠癥”，中醫古籍記載有“不寐”、“不得眠”、“不得臥”等名稱。認為“不寐”的病因機理主要與心、肝、脾、腎關系密切，在《雜病源流犀濁。心。不寐多寐源流》記載：“不寐，心血虛而有熱病也，然主病之經，雖專屬心，其實五臟皆兼及也。。。。”，所以，是多個臟腑功能失調引起。人體血之來源，由水谷精微所化，上奉于心，則心得所養；受精于肝，則肝體柔和，統攝于脾，則生化不息。因此，氣血旺盛、臟腑功能協調及陰陽平衡，則神志安寧，若思慮、勞累傷及臟腑，則心神失養，神不內守，導致不寐。心血管疾病因病程長、反復發作、病情復雜、癥狀較重的特點而影響患者的心理，失眠時常伴有焦慮、恐懼、煩躁等癥狀，我們在臨床上治療心血管病患者的失眠癥往往從心、肝辨證論治，用疏肝、平肝、養心、調心、安神等法則，辯證治療可以取得較好臨床效果。

秋冬季節，心血管病患者還應該關注自己心理的調適和生活方式改變，要注意以下幾個方面：

1、適時保暖 睡眠充足。冬天來臨，心血管病人一定要注意保暖，寒流侵襲時，應適時加衣；室內溫度，以保持在18~24°C為宜；因夜長晝短，宜早睡晚起，夜間保證隨眠8小時，午休半至一小時，充足的隨眠，能防止血壓升高和心血管事件的發生，

2、樂觀心態 清靜養神。心血管疾病雖有病程長、反復發作和癥狀不宜穩定等特點，但只要充分認識這些特點，掌握發病的規律，日常生活中，注意順應四時季節的變化，做到精神內守，心平氣和，保持樂觀的心態，就有利于疾病的穩定和身體的康復。

2、培養興趣 運動有度。積極參加集體活動，增強自我的信心，有事多和家人、同事、朋友交談和商量，使心胸開朗，少生悶氣和發脾氣；多培養一些興趣愛好，如書法、畫畫、養花等，可充實生活，陶冶情操。運動可以降低血和增強心臟功能，心血管疾病最合適的運動方式有散步、慢跑、游泳、太極拳等，選擇1—2項自己喜歡的項目，堅持每天鍛練30—60分鐘，運動強度以運動后不感到明顯的疲勞為度，適當的運動有利于睡眠。

3、清淡飲食 控制食量 。心血管疾病患者要避免高鹽、高糖、高脂肪的飲食，盡量增加進食含維生素豐富的的水果和蔬菜，一天三餐的飯量要有所控制，特別是晚餐，不能暴飲暴食，加重胃腸道的負擔，影響睡眠，中醫有“胃不和，則夜不安”的說法，就是指的這種情況。還要注意少飲濃茶和咖啡，特別是在下午以后，以免加重失眠的程度。許多老年人都因口干渴而喝水較多，也要注意在晚上應盡量少飲，只是濕潤嘴唇即可，避免增加小便次數，而影響睡眠。

4、戒煙少酒 事半功倍。長期吸煙、飲酒易引起心腦血管的動脈硬化。香煙中的煙堿成分含有神經興奮物質，有提神作用，而過量飲酒后會因酒精刺激大腦皮層興奮，導致睡眠處于半睡半醒狀態，它們都是導致失眠的原因；因睡眠不足，出現頭暈頭痛、疲勞，容易導致心血管事件的發生。再加上香煙和酒精對于降壓藥物和其他治療心腦血管藥物的吸收可產生明顯不良影響，因此不提倡心血管病患者吸煙、飲酒。

5、膳食治療 有助安神。心血管疾病患者的飲食原則是少鈉鹽、少脂肪并補充適量優質蛋白，補充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒。多食含鈣高的食物如：奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等。此外，日常生活中可以每天選擇幾種可以食用的中藥材煲湯或煮粥，有助于安定睡眠，根據體質不同，可選用幾種藥膳方：

1、心脾兩虛：疲勞乏力、心悸心慌、失眠者，用蓮子15克、麥冬10克、酸棗仁10克，加瘦肉或鵪鶉或豬骨或雞肉適量，燉40分鐘，肉爛加調味后食用。

2、陰虛內熱：耳鳴目眩、心悸煩躁、失眠多夢者，選用浮小麥30克、百合30克、北沙參10克 ，加瘦肉或鵪鶉或豬骨或雞肉適量燉40分鐘，肉爛加調味后食用。

3、肝陽上亢：煩躁易怒、口苦口干、失眠夢多者， 選用芹菜50克，百合30，雞蛋一個，煮湯15分鐘加調料食用。

4、肝郁脾虛：脘腹脹滿不舒，納食欠佳、睡眠不安，早醒或不易再睡者。選用薏米30克、山藥10克、百合30克、小米30克煮粥，每天食用。

5、陰虛陽亢：眩暈、頭痛、腰膝酸軟、煩熱失眠者。枸杞30克、山茱萸20克、百合20克、白米50克，共煮成粥，加糖適量，每日1次。

專家簡介：

黃琳，女，主任中醫師，教授，碩士研究生導師

廣東省中醫藥學會內科專業委員會常務委員、廣東省中西醫結合學會心血管專業委員會委員、廣東省女醫師協會理事、廣東省醫院協會醫院醫務管理專業委員會委員。主持廣東省科技廳及廣東省中醫局課題7項。在全國及省級雜志上發表論文30余篇。專長治療內科的心血管專業疾病，如高血壓病、冠心病、心肌炎、心力衰竭、心律失常及慢性胃炎、慢性腸炎等內科疾病。用中醫及中西醫結合的方法治療頭暈、心悸、胸悶、氣促、失眠、咳嗽、肢體麻木、水腫及胃痛、腹痛等。

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