馬拉松運(yùn)動(dòng)員猝死賽場(chǎng) 猝死真是因劇烈運(yùn)動(dòng)？

10月25日，在2015合肥國(guó)際馬拉松賽的賽場(chǎng)上，一名30歲左右的男子在跑到終點(diǎn)時(shí)，突然倒地。遺憾的是搶救未能奏效，當(dāng)天下午兩點(diǎn)，醫(yī)生宣告該男子搶救無(wú)效死亡。仿佛每年秋冬季節(jié)都能夠看到一些因跑步而猝死的新聞。“跑步和猝死并不存在必然的聯(lián)系”，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管科的李榮主任表示，如果是患有嚴(yán)重心臟疾病、或者有心臟基礎(chǔ)病的患者，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)是可能引發(fā)猝死的。特別是心臟基礎(chǔ)病控制不好，甚至沒能及時(shí)診斷出心臟問題的人群，是有劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生猝死的可能的。

猝死多因心臟疾病導(dǎo)致 心肌梗死與猝死并不同

猝死（Sudden death，SD）從字面上理解是突然死亡的意思，世界衛(wèi)生組織將猝死定義為：“平時(shí)身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”從最近發(fā)生的數(shù)起猝死事件中我們可以看出：1、猝死的發(fā)生都非常突然；2、發(fā)生前患者并未出現(xiàn)身體異常；3、猝死一旦發(fā)生，搶救困難、致死率高。

李榮主任表示，猝死分為心臟性猝死和非心臟性猝死。心臟性猝死就是因心臟原因而引發(fā)的猝死，常見的冠心病、高血壓、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、擴(kuò)散性心肌病、肥厚性心肌病等等都可能造成心臟性猝死。而非心臟型猝死則是指心臟以外的原因?qū)е碌乃劳觯热缰夤芟⒛X出血等。

秋冬猝死率比春夏高20%

除此之外，李榮主任還指出，在一年之中，猝死在秋冬季節(jié)的發(fā)病率比春夏要高出20%左右，這和天氣寒冷有很大的關(guān)系。寒冷是心臟疾病加重、惡性心血管疾病發(fā)作的外在因素之一，寒冷會(huì)引發(fā)血管收縮，從而導(dǎo)致冠心病患者心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛、甚至急性心肌梗死等情況。因此寒冷的秋冬季節(jié)，冠心病患者、心肌病患者、嚴(yán)重心律失常患者都比較容易發(fā)生猝死。

猝死前有何癥狀？及時(shí)搶救才能降低死亡率

不少人沒有過心血管病史，因此也很難體會(huì)心臟發(fā)生問題時(shí)的感受。李榮主任介紹，臨床上的猝死一般考慮心源性猝死，也就是和心臟相關(guān)的疾病導(dǎo)致的猝死。多數(shù)猝死發(fā)生時(shí)都會(huì)有冠心病的癥狀，比如胸悶、胸痛、有恐懼感、瀕死感等等。還有些病人會(huì)表現(xiàn)為大汗淋漓、冷汗、呼吸困難，直到發(fā)生眼前發(fā)黑、暈厥、抽搐等情況。

猝死一旦發(fā)生，急救就非常重要，李榮主任提醒大家，如果猝死是發(fā)生在醫(yī)院或者有醫(yī)生在場(chǎng)的環(huán)境下，及時(shí)搶救是可能搶救成功的。但是如果患者的基礎(chǔ)疾病太多、發(fā)病急、病情危重、搶救不及時(shí)的話也是很容易發(fā)生臨床死亡的。

對(duì)于本身就知道自己患有冠心病、心絞痛的患者，李榮主任建議一旦出現(xiàn)胸悶、憋悶、呼吸困難或者胸痛時(shí)，應(yīng)將硝酸甘油或中藥救心丸含在舌下做基礎(chǔ)性的預(yù)防，家里有氧療機(jī)的也可以進(jìn)行氧療吸氧，必要時(shí)呼叫120急救。對(duì)于我們身邊的猝死發(fā)生時(shí)，我們每個(gè)人都應(yīng)該懂得基本的心肺復(fù)蘇方法。通過兩手相疊按壓胸外部30次，然后口對(duì)口呼吸兩次，不斷重復(fù)，可以幫助身邊的猝死、心臟驟停的病人獲得第一時(shí)間的急救。

預(yù)防猝死有5個(gè)要點(diǎn) 有沒有基礎(chǔ)病都要關(guān)注

李榮主任強(qiáng)調(diào)，本身有心臟病基礎(chǔ)的，特別是有心臟病家族史的人群要特別注意預(yù)防猝死。比如冠心病、高血壓、肥厚性心肌病、心律失常、先天性心臟病的患者發(fā)生猝死的可能性會(huì)比較大，發(fā)生猝死后死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。因此我們要學(xué)會(huì)正確的對(duì)待疾病，特別是秋冬季節(jié)做好猝死的預(yù)防工作。李榮主任建議，預(yù)防猝死要掌握以下幾個(gè)要點(diǎn)：

1、堅(jiān)持心臟基礎(chǔ)疾病的治療，常與家庭醫(yī)生或者大醫(yī)院的專科醫(yī)生溝通聯(lián)系；

2、秋冬季應(yīng)注意防寒保暖，適量減少外出活動(dòng)的時(shí)間和頻率；

3、有基礎(chǔ)性疾病的人群應(yīng)加強(qiáng)藥物治療，同時(shí)隨身攜帶預(yù)防突發(fā)疾病的藥物，比如中藥救心丸、硝酸甘油等；

4、應(yīng)重視身體檢查，一般人群需要有意識(shí)的檢查血糖、血脂、尿酸，以及心電圖、心臟彩超等項(xiàng)目，如果出現(xiàn)某些指標(biāo)偏高、心電圖異常等情況，需要及時(shí)找專科醫(yī)生咨詢、診治，將危險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)；

5、一旦發(fā)生胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難甚至胸痛徹背、背痛徹心、大汗淋漓等癥狀時(shí)，第一時(shí)間撥打120，去大醫(yī)院采取系統(tǒng)的救治。

猝死是一種非常可怕的危急情況，正如李榮主任所說(shuō)，如果救治及時(shí)，就有可能挽救一條生命，但是如果沒能及時(shí)搶救，死亡的概率是非常高的。因此，李榮主任提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，對(duì)于有心臟基礎(chǔ)性疾病或者慢性心腦血管疾病的患者，在秋冬季節(jié)要特別注意防止猝死的發(fā)生。我們?cè)谌粘Ｉ睢⒐ぷ鞯倪^程中，一定要關(guān)注心血管健康，體檢時(shí)不要忽略了對(duì)心臟的檢查。對(duì)身邊的老年人、工作過于勞累的同事、有心血管疾病的親友也要多加關(guān)心和提醒。

指導(dǎo)專家：李榮 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師

從事心血管疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治研究近20年。臨床主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹心痛病(冠心病)、眩暈病（高血壓病）、心衰病（慢性心力衰竭）、心悸病（心律失常）等。從事開展冠脈介入、射頻消融及心臟電生理起搏等工作10余年。主持和參與的國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、廳局級(jí)科研課題有15項(xiàng)。在省級(jí)以上刊物公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文近40篇，作為副主編和編委出版論著3部7本。

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238