腦卒中復發后死亡率高 預防復發注意康復訓練

腦卒中是危害人類健康的重大疾病，并隨著人口的老齡化、生活節奏的加快及預防保健意識的滯后等，問題日益嚴重。目前，我國每年新發腦卒中病例約250萬例，平均每12秒鐘就有一人發生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。

腦卒中不僅發病率居高不下，而且復發率、致殘率、死亡率都很高，特別是再次復發后，其后果十分嚴重。據國內研究顯示，腦卒中復發的風險高達60%。

腦卒中復發，搶救難度加大，死亡率高達25%。而且即使生存下來，其癱瘓、失語、精神障礙、癡呆等病情程度更為嚴重，且其康復效果及預后效果都不理想。

有研究對首次發作與復發的出血性腦卒中病人臨床預后情況進行了對比，發現其比值分別為：恢復良好5：1，中度殘疾1：1，重度殘疾1：2，植物狀態1：6.5，死亡1：2。兩者在治療和康復效果上存在著顯著差異，重度致殘率和死亡率提升明顯，顯然復發后果很嚴重。

腦卒中的康復治療宜早不宜遲

現代研究發現，在腦卒中存活的患者中，進行積極的康復治療，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢復一些較輕的工作。另外，大量臨床康復實踐表明，早期康復有助于改善腦卒中患者受損的功能（如感覺、運動、語言、認知和心理等），減輕殘疾的程度，預防腦卒中后可能發生的并發癥，提高患者的日常生活活動能力和適應社會生活的能力，腦卒中的康復主要是針對患者的功能問題進行相應的處理，只有早期康復介入、采取綜合有效的措施，并注意循序漸進和患者的主動參與，才能最大限度地減輕其中樞神經受損的功能，為提高腦卒中患者的生活質量創造條件。因此我們建議腦卒中患者家屬積極按醫囑進行診斷治療。

一般而言，專家主張在發病后1~2周，患者病情穩定后開始康復治療。臨床上，有很多患者訓練了一段時間以后，也堅持了一段時間，發現還沒有恢復到正常，很多患者就放棄了。這樣的患者是比較可惜的，腦卒中功能損害，它的特點就是‘病來如山倒，病去如抽絲’，在出現功能障礙的時候，發生得非常快。可是功能恢復，經常是要以月和年來計。因此，堅持康復訓練非常重要。

腦卒中康復運動治療介紹

肢體功能鍛煉

1、保持各關節功能位置，預防關節畸形。方法：患者采取仰臥位，保持癱瘓肢體于功能位，即肩外展50度，內旋50度，屈50度，將整個上肢放在襯墊上，放置肩內收，上肢肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握健身球或紗布卷，患者下肢及膝關節略曲，在膝下放一小枕，腿外側放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。

2、經常翻身，變動體位為仰臥位，側臥位和半臥位2小時交替變換。

3、床上被動運動，主要防止肌肉萎縮和足膝關節變形，腦梗塞病人若無意識障礙，則在發病后次日開始。方法：被動運動時幅度由小到大，由健側到患側，由大關節到小關節循序進行。既要注意各關節方向活動度，又要注意動作強度，切忌粗暴，對肢體的小關節如肘、指、踝關節活動要特別注意，應按規定多做運動。

4、按摩。對患側肢體進行輕柔而有節奏的按摩，使其放松。按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩的活動。

5、系統功能訓練。包括急性期床上正確的肢體擺放、拍打按摩、神經肌肉治療儀治療、被動關節活動度訓練、關節擠壓等，之后左右側翻身、上下肢控制能力訓練等，待病情穩定后采取坐、起、立、走、轉、跑等訓練。

■語言標準訓練

1、讓患者發“啊”聲，或用咳嗽、吹火柴等誘導發音訓練。

2、讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句。

3、能發音的患者，在醫務人員的幫助下可對著鏡子發音，由易到難，由短到長，在視覺和觸覺的幫助下觀察口型，并隨時矯正。

4、語言刺激療法：利用語言訓練磁帶，將日常生活常用的詞組、句子，制成適宜患者跟讀的錄音帶，每次訓練五六分鐘，音歇10秒。