監考老師猝死因心律失常？心律失常確實很危險

指導專家：

廣州中醫藥大學附屬第一醫院心血管科 李榮 主任醫師

南方醫科大學南方醫院心血管內科 許頂立 主任醫師

廣東省中醫院心血管專科 吳煥林 主任醫師

1月14日，泰興濟川中學，一名36歲的吳姓女教師在監考中猝死，等到交卷結束，才被人發現。泰興市濟川中學的校長楊軍表示，學校每年都會安排教師體檢，去年吳萍老師體檢的報告結果是偶爾早搏，今年下半年的體檢結果是心律不齊，平時也沒有這位教師其他異常的情況，而這樣的體檢報告跟常人沒有太大的區別，所以吳萍本人也沒有重視。可能也有人在體檢時有心律失常的診斷，但是不是心律失常真的那么危險呢？

心律失常和猝死都會發生在年輕人身上

吳老師猝死時年僅36歲，還十分年輕，在體檢時出現心律不齊的情況也沒有放在心上。其實不少人都認為年輕不會患有心血管疾病，更不會和猝死掛上鉤。其實，心律失常是不分人老或年輕的，年輕的心律失常患者也有很多，比如馬拉松運動員，他們有很多也會出現猝死，而且病情的進展是很快的。據廣州中醫藥大學附屬第一醫院心血管科的李榮主任介紹，猝死在任何一個年齡段都可能發生，但猝死率其實是隨著年齡的增長而有增加的，這和大齡人群心腦血管疾病較多有關。李榮主任認為，年輕人猝死可能有以下兩個原因：

1、年輕人可能有基礎性心臟疾病：部分年輕人因為忽視體檢、或者有早發心臟疾病家族史卻沒有重視，可能忽略了自身的心臟疾病的診斷和防治，從而導致猝死。

2、年輕人容易發生情緒激動、過度興奮：一些年輕人容易發生情緒不穩定，容易興奮、激動的情況。在這種情況下容易引起體內交感神經過度興奮，誘發一些惡性心律失常，從而導致猝死的發生。

早搏并非都要治療 但有不適要及早尋因

吳萍老師出現的早搏情況是最常見的一種心律失常。正常人和有器質性心臟病的患者都可以出現室性早搏（簡稱室早）。調查顯示，正常健康人群行普通心電圖檢查，室早的檢出率約為5%；而24小時動態心電圖中，室早的檢出率甚至高達50%。患者出現室早時，可以沒有任何癥狀，也可能伴隨心慌和心臟“偷停”的感覺，當在情緒激動、緊張、疲勞、飲酒等情況下，可誘導室早發作。

南方醫科大學南方醫院心血管內科的許頂立主任介紹說，對沒有器質性心臟病的患者，室早不會增加心臟性死亡的危險性，仍可像正常人一樣。一般患者如果沒有癥狀或癥狀輕微，并不需要服藥；若癥狀明顯，則以對癥治療為主，更重要的是，要盡早消除誘因，減輕精神負擔。

對于器質性心臟病患者出現的室早，一方面要尋因治療，另一方面應考慮室早是否會影響心排血量，以及是否會發展成嚴重心律失常等多種因素，從而綜合制訂治療原則。值得注意的是，既往沒有心臟病的老年人，若新近出現頻繁室早，最好到正規醫院詳細檢查，以排除嚴重心臟病的可能。

惡性心律失常會引發猝死 治療要分情況

心律失常是心血管疾病中最多見的病癥之一，病情較輕者僅有心悸癥狀，而病情嚴重者不僅可見頭暈、胸悶等癥狀，惡性心律失常可以對血流動力學產生明顯的負性影響，會誘發暈厥、循環崩潰、心跳驟停、心源性猝死等，危及患者生命安全，其危害性不可小覷。因此，確診具體類型的心律失常之后，應在醫師指導下規律服藥，定期復查心電圖，保持愉快心情，從而良好控制心律。

引起心律失常的疾病較多，而且病情、程度差異很大，因此一旦診斷為心律失常就應詳細的咨詢醫生，尋求解決方案。廣東省中醫院心血管專科的吳煥林主任醫師介紹說，如果患者的年齡不大，又屬于功能性的心律失常，如偶發房早、偶發室早，且心肌狀況良好，可以與正常人一樣工作和學習。但若心律失常較重，合并有器質性心臟病，應慎重對待，必須在工作和生活中加強自我保健。是否用藥，用什么樣的藥和怎樣應用，應在醫生指導下正確應用。治療心律失常的藥物種類較多，作用各異，用之不當會引起不良反應，自己切不可濫用。另外，心律失常患者的生活要規律，不要過勞，嚴禁煙酒，忌精神過度緊張，不看情節緊張、場面驚險的電影等。