心律失常可導(dǎo)致腦栓塞 突發(fā)心律失常怎么辦？

心律失常是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變，快于正常心率（60-100次/分）的心律失常稱為快速性心律失常。臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。

心律失常能引起什么并發(fā)癥

心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。

本病的并發(fā)癥一般有心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等。心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。發(fā)生于無(wú)器 質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過(guò)早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)，大多預(yù)后良好；但QT延長(zhǎng)綜合征患者發(fā)生室性過(guò)早搏動(dòng)，易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭?dòng)過(guò)速 或心室顫動(dòng)，預(yù)后不佳；預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)且心室率很快時(shí)，除易引起嚴(yán)重血流動(dòng)力改變外，還有演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)的可能，但大多可經(jīng)直流電復(fù)律和藥物治療控制發(fā)作，因而預(yù)后尚好。

室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主節(jié)律、重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可迅速導(dǎo)致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命。房室 結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支（三分支）阻滯所致的房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后有顯著差別，前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好，但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預(yù)后一般較差。

突發(fā)心律失常要及時(shí)去看醫(yī)生

如果發(fā)生心律失常，尤其是第一次發(fā)生這種現(xiàn)象，患者及家屬不要過(guò)于緊張，可以通過(guò)以下五個(gè)方面來(lái)初步判斷一下它的輕重緩急。

一看是否伴有其他癥狀。如果是嚴(yán)重疾病引起的心律失常，多伴有其他癥狀，常見(jiàn)的有頭暈、胸悶、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷以及抽搐、昏迷等。相反，輕微的心律失常多不出現(xiàn)其他不適，可以照常工作或?qū)W習(xí)。

二看發(fā)作時(shí)間和頻率。如心律失常來(lái)得迅猛且發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)或發(fā)作頻繁，一般為每分鐘超過(guò)五次以上，多表示病情較重，應(yīng)及早就醫(yī)。相反，持續(xù)時(shí)間短或發(fā)作次數(shù)少，則多表示病情較輕。

三看是陣發(fā)或持續(xù)。如果心律失常只發(fā)作一段時(shí)間，無(wú)論是反復(fù)發(fā)作多少次，這段時(shí)間有多長(zhǎng)，都是陣發(fā)的，例如陣發(fā)室上速、陣發(fā)房顫。持續(xù)的則是發(fā)作時(shí)間連續(xù)不斷，沒(méi)有正常的時(shí)間段，長(zhǎng)期以來(lái)一直發(fā)作不斷則認(rèn)為是持續(xù)發(fā)作的心律失常，例如持續(xù)房顫。上述兩種情況前者輕后者重。

四看是否有嚴(yán)重的原發(fā)病。如心律失常發(fā)生在心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等病人身上，多表明病情較重，應(yīng)引起足夠重視，盡快到醫(yī)院就診。

五看發(fā)作年齡。一般情況下，青壯年人的心律失常以功能性多見(jiàn)。老年人的心律失常多見(jiàn)于器質(zhì)性病變，要提高警惕。

因“人”因“病”制宜

心律失常的類型不同，治療方法各異。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器或外科手術(shù)等。其中，藥物是最常用的治療方法。

1、早搏 主要包括房性和室性早搏兩類。若心臟結(jié)構(gòu)和功能均正常，無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史，而患者在發(fā)生早搏時(shí)，也無(wú)明顯不適，無(wú)論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要針對(duì)心律失常本身進(jìn)行治療。若早搏引起了患者的不適癥狀，則可以選擇普羅帕酮（心律平）等藥物進(jìn)行治療。若早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，如心肌梗死、心力衰竭等，則醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，選用抗心律失常藥物（通常多選擇胺碘酮）進(jìn)行治療。

值得注意的是，臨床上有一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象：患者在被發(fā)現(xiàn)有早搏之前，并無(wú)不適，但當(dāng)被告之存在早搏后，則會(huì)“突然”出現(xiàn)很多不適。加之個(gè)別醫(yī)生的不恰當(dāng)解釋，使患者產(chǎn)生焦慮情緒。這些患者會(huì)經(jīng)常摸自己的脈搏，并對(duì)身體的感覺(jué)變得很敏感。此時(shí)的治療，除針對(duì)早搏本身外，重點(diǎn)應(yīng)放在放松心情、轉(zhuǎn)移注意力，甚至是抗焦慮治療上。

2、房顫 在老年人中很常見(jiàn)（80歲以上人群中，房顫的患病率高達(dá)9%）。房顫發(fā)生時(shí)，脈搏不規(guī)則，患者通常會(huì)有心慌、胸悶等癥狀。但隨著發(fā)作頻率的增加或房顫的持續(xù)，部分患者無(wú)明顯不適。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)生持續(xù)房顫的時(shí)間、心房大小、心臟功能、患者的癥狀及意愿等，決定是否治療，如何治療。治療房顫通常采取節(jié)律控制（維持竇性心律，盡量減少房顫的發(fā)生）和室率控制（不糾正房顫本身，只降低發(fā)作時(shí)的心室率）這兩種方法。值得一提的是，房顫最重要的危害在于容易導(dǎo)致腦栓塞和誘發(fā)心肌缺血和心力衰竭。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、既往是否發(fā)生過(guò)中風(fēng)、是否合并糖尿病或心力衰竭等，給予抗凝（華法林）或抗血小板（阿司匹林）治療。

3、“病竇”或“傳導(dǎo)阻滯” 緩慢心律失常患者若有頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥沟劝Y狀，且心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)有心跳過(guò)慢，甚至停跳現(xiàn)象，醫(yī)生通常會(huì)建議其植入心臟起搏器。心臟起搏器可以在患者心率減慢時(shí)，發(fā)出電脈沖刺激心臟，使心臟發(fā)生收縮。這樣一來(lái)，患者的心跳就不會(huì)低于起搏器所設(shè)置的最低頻率，不會(huì)發(fā)生心臟停跳等危險(xiǎn)。當(dāng)然，患者如果只是心跳偏慢，無(wú)明顯不適，且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查也未發(fā)現(xiàn)明顯的心臟停跳現(xiàn)象，可暫時(shí)不采取治療措施，定期隨訪即可。