年輕人心梗是拼出來的 中青年心肌梗塞更危險

1月2日晚，一位年僅47歲的娛樂圈精英人士因心肌梗死去世。心梗，大家以為只有老年人才會得的疾病，其實也會“光顧”年輕人！在我國，中青年出現心肌梗死的比例逐年增加。和老年人相比，年輕人發生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險，多無先兆不適而突然發病，易出現致死性心律失常，早期猝死率高。這一點需要引起大家的關注。

年輕人心梗是“拼”出來的，老年人多和基礎疾病有關

年輕人心梗為什么高發？專家說，工作生活節奏快、生存和心理壓力增大使現代中青年長期處于高度緊張的精神狀態；體力勞動大量減少，缺乏運動；膳食結構的變化及環境污染的侵害，也易引起血管、神經系統、內分泌系統、免疫系統等生理機能紊亂。

長期如此，心臟的血管壁內皮損傷、血管內膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快。一旦出現持續熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節等誘發原因時，血管持續痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

曾經有發病統計，和老年人相比，年輕人急性心肌梗死的患者當中，吸煙率、冠心病家族史和高血脂的比率相對要高；高血壓和糖尿病的比率相對要低。

專家表示，老年人患上心梗，要綜合考慮年齡的因素，和一些基礎性的疾病也有關。這其中，專家特別提到了糖尿病。

糖尿病病人合并心血管病非常普遍，在確診的冠心病、腦中風病人等心腦血管病人中，有70%病人有高血糖，其中一半已是明確的糖尿病，另一半則屬于早期階段。糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會影響糖類的代謝，導致高血糖，還會影響蛋白質和脂質代謝，導致脂代謝紊亂和高脂血癥，從而導致血管壁損傷、狹窄，誘發冠狀動脈硬化。

很多中青年人覺得自己年輕，能“扛”，沒必要檢查身體，結果埋下致命隱患，老年人更加關注自己的身體；絕大多數年輕人的急性心肌梗塞為首次發病，與一般老年患者長期心肌缺血導致的反復心絞痛不同，不易引起病人的重視。

所以，在職場一線忙碌的年輕人一旦發病，病情會比年紀大的老人來勢更加兇猛。

年輕人發病時常在工作期間，老人多在晨間和夜里

《中華心血管病雜志》曾發表過一篇文章，中青年組（<65歲）心肌梗死發病人數在10月及2月，周五、周六及周三，早上10點及晚上10點較高。老年組（≥65歲）心肌梗死發病人數在10月、1月及3月，周五、周日及周一，早上6點及凌晨2點較高。提示心肌梗死發病時間規律在不同年齡段有所差異。

專家說，對于中青年和老年人的發病，并沒有專門的流行病調查。從臨床看，老年人的心梗的確有在夜間或晨間發作的規律。老年人血液較粘稠，夜間血流速度放緩，血液粘稠度增加，容易出現血栓。

另外，就是高血壓容易出現“晨峰現象”。專家指出，人從睡眠到清醒并開始活動以后，血壓從較低水平迅速上升，是晝夜血壓變異程度較大的階段。未經治療的高血壓患者，清晨6：00~10：00時收縮壓平均升高14mmhg，甚至可上升80mmhg，國內外把這種清晨血壓急劇上升的現象稱作血壓晨峰。

目前，臨床研究已經證實，心臟性猝死、心肌梗死、不穩定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒中等心腦血管事件特別容易發生在清晨，與凌晨血壓增高密切相關。與一天中其他時間相比，清晨時心臟病發作的危險度高40%，心臟猝死的危險度高29%，各型中風的危險度高49%。

年輕人缺乏心肌缺血的“保護機制”

有一種說法，年輕人缺乏“心肌缺血預適應”。所謂“缺血預適應”，是指反復多次的短暫心肌缺血，這種機制可促進人體心臟建立起側支循環，而這種側支循環具有心肌保護作用，能夠提高心肌組織對缺血的耐受性。

年輕人發病前供應心肌冠狀動脈血管的基礎病變較輕，多為不穩定的軟斑塊，血管內沒有明顯狹窄，因此心臟未能建立血管間的側支循環，沒有“心肌缺血預適應”的保護作用。

這也就是說，年輕人一旦出現血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗塞面積會更大，極易導致嚴重并發癥，甚至發生猝死。再加上一些年輕人對自己的身體健康狀況盲目樂觀，很容易忽視自身已經出現的癥狀，即便出現早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視，從而錯過急救的最佳時機。

專家解釋說，一些老年的冠心病患者，盡管主要血管有50%甚至70%的堵塞，但在長期的過程當中，側支循環也慢慢建立起來了，起到一定的代償的作用。但老年人合并一些基礎性的疾病，加上年齡等綜合因素考慮，從兇險的程度來說，老年人和中青年人并沒有太大區別。

45歲以上有家族史，需要做冠心病篩查

急性心肌梗死發作時，病人多有突發性的心前區胸骨后壓榨樣疼痛，可持續半小時以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過氣來，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。

專家建議45歲以上的人群，特別是有冠心病家族史，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人，即使平時沒有冠心病癥狀，也應每年做一次心臟平板運動試驗，或者做一次CT檢查，以確定是否真有冠心病，必要時，還應做冠狀動脈造影檢查。