僅21%高血壓按醫(yī)囑服藥 高血壓搭配好“五味”

家中老人突發(fā)高血壓，送到醫(yī)院之后，焦急的家屬馬上催促醫(yī)生給病人打吊瓶，在急診室，這樣的場景屢屢上演。但是，專家指出，高血壓患者用藥一般從低劑量開始，除非病人同時存在其他危及生命、需要急救的癥狀，單純高血壓的話，很少一上來就靜脈滴注。

九成患者找不到血壓升高原因

在高血壓患者中，目前有90%仍找不到引起血壓升高的原因，這種原發(fā)性高血壓很難根治，只可用藥物控制。除此之外，5%～10%的患者為繼發(fā)性高血壓，其血壓升高有明顯的原因，是由某種疾病或藥物所致，如腦腫瘤等。這種情況下，治好了原發(fā)病，就可以根治高血壓。需要提醒的是，高血壓的早期或輕型高血壓通常沒什么癥狀，很多病人即使血壓已經(jīng)相當高了，仍然不會感到不適。不少患者是在患病10～20年后，出現(xiàn)嚴重心、腦、腎并發(fā)癥或者體檢時才會發(fā)現(xiàn)。

“我上午到醫(yī)院，醫(yī)生測量我的血壓很高，但是晚上回家自己測量，卻發(fā)現(xiàn)血壓正常，這是怎么回事？”血壓會受到很多因素的影響，在每天的不同時段，血壓也會有差異，像“清晨高血壓”就表現(xiàn)為早上血壓高，下午和傍晚血壓正常，但是，這并不意味沒患高血壓。要確診是否患高血壓，最好每天早中晚測量三次，持續(xù)一段時間，證實血壓確實是長期升高而不是偶然升高，才能得出準確結(jié)論。目前我國診斷高血壓的標準是：未服降壓藥的情況下，經(jīng)過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，方可診斷為高血壓。

病情人種不同應(yīng)選不同降壓藥

我國現(xiàn)有1.6億高血壓患者，但人群高血壓控制率僅為6.1%。從廣州的情況來看，15歲以上居民高血壓患病率為11.7%，在高血壓患者中，只有21.1%的高血壓患者在按醫(yī)囑服藥。“不按時按量服藥、隨便停藥換藥，這是很多患者血壓控制不好，引發(fā)嚴重并發(fā)癥的原因之一。”劉小清說，控制高血壓的藥物有很多種，每個患者患病情況不同，有的是原發(fā)性高血壓，有的是繼發(fā)性高血壓，有的伴隨糖尿病，有的并發(fā)冠心病，病情不同，用藥也會有差別。有的患者總是喜歡聽別人推薦，覺得朋友用某種藥效果好，自己也去用，結(jié)果出了問題還不知道怎么回事。

不是患了高血壓都必須用藥。對于中高危者，可先觀察、隨訪，然后決定是否藥物治療。而高危和很高危者，則應(yīng)立即開始進行藥物治療。什么是適合自己的降壓藥？劉小清說，理想的降壓藥應(yīng)該能起到以下作用：降壓效果好，不良反應(yīng)、副作用小，保持平穩(wěn)降壓，減少血壓波動；服藥方便，每天一次；不影響血糖、血脂代謝；不影響生活質(zhì)量；能夠減少或防止冠心病、腦卒中、腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生。事實上，如何用降壓藥不僅和病情有關(guān)，和人種也有關(guān)系。比如美國的高血壓防治指南把利尿劑放在首選，我國則不然，這主要是因為美國黑人比較多，而相對于其他人種來說，黑種人對利尿劑比較敏感。

預(yù)防：“五味”食物巧搭配

中醫(yī)將食物大致分為五類：酸、苦、甘、辛和咸。中醫(yī)專家指出，預(yù)防高血壓，在選擇食物上要注意五味的合理搭配。

廣東人過去高血壓發(fā)病率低于全國水平，近年來持續(xù)走高。專家介紹，這和廣東人近年來飲食結(jié)構(gòu)改變不無關(guān)系。大量外地人口涌入廣東，也把全國各地的飲食習慣和菜式也帶進了廣東，如大量高脂肪食物的攝入，菜肴味道過濃、過咸、過甜及大量飲酒等，都與高血壓發(fā)病率不斷提高有密切關(guān)系。

專家表示，預(yù)防高血壓有飲食口訣，即：“半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。一個雞蛋五克鹽，水果綠茶享清福。不抽香煙少喝酒，樂觀開朗心無憂。每天早上跑跑步，保你腰帶不變粗。”

飲食上必須秉持“五味不過”原則：

一、食物不過咸：限鹽。

健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。

二、食物不過甜：限糖。

含糖高的食品主要是米、面、糕點等。建議主食要粗細搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

三、食物不過膩：限制脂肪過高的食品。

專家建議，生活中要限制家畜肉類（尤其是肥肉）、動物油脂（如豬油）、奶油糕點、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內(nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。

四、食物不過辛：限制飲酒。

酒也屬于“辛”類食物，對于嗜酒如命的市民，王清海建議男性每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100~150毫升，比如2至3兩；或啤酒小于250~500毫升，比如半斤到1斤；或白酒小于25~50毫升，約0.5至1兩。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。

五、食物不過苦：過食可致食欲不振。

苦味食物主要是苦麥菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清熱，廣州地區(qū)氣候炎熱，適當吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過，苦味畢竟寒涼，過食則損傷脾胃，導致食欲不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。

需要提醒的是，很多老年人一提雞蛋就犯憷，認為其膽固醇含量太高，對身體不好，其實除了膽固醇過高者盡量少吃蛋黃外，其他人吃雞蛋沒多大問題。還要強調(diào)的是，飲食有節(jié)，還包括不能過飽。“飲食自倍，腸胃乃傷”，不可不防。如果能再配合適當?shù)倪\動和保持心情舒暢就更好了。