拂曉是心力衰竭危險(xiǎn)時(shí)刻 爬樓吃力要警惕心衰

一項(xiàng)新的研究結(jié)果表明，在中老年人尤其是女性中，一種過去鮮為人知的心衰類型可能比多年來公認(rèn)的心衰類型更為常見 最新出版的美國心臟病學(xué)雜志上發(fā)表的一項(xiàng)新的研究結(jié)果表明，在中老年人尤其是女性中，一種過去鮮為人知的心衰類型可能比多年來公認(rèn)的心衰類型更為常見。

WakeForest大學(xué)教會(huì)醫(yī)學(xué)中心和6個(gè)其他醫(yī)學(xué)中心的研究人員，對(duì)郊區(qū)附近的四個(gè)不同社區(qū)近5，000位中老年人進(jìn)行了研究。他們對(duì)有充血性心衰病史的患者使用超聲檢查，檢測(cè)每次心跳心臟排空的血液量，以便確定他們患的是那一種心衰。425位心衰患者中，55%以上為第二種類型，女性多于男性。

醫(yī)生們過去認(rèn)為大多數(shù)心衰都是由于心肌衰弱使心臟不能泵出足夠的血液而導(dǎo)致收縮性心力衰竭。最近，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到存在第二種類型的心衰，稱為舒張性心力衰竭。也就是說心臟能夠正常排空，而主要泵血的心室腔未得到足夠的血液充盈。而這兩種狀況產(chǎn)生的結(jié)果是相同的，機(jī)體得不到足夠的富氧血，最常見的癥狀就是呼吸急促。

文章的主要作者DalaneW.Kitzman博士說：“大多數(shù)中老年人所患的不是過去30年已得到充分研究的心衰類型。相反，他們所患的是我們并未充分認(rèn)識(shí)的類型，我們不明了它的起因、如何發(fā)展、或如何最好地對(duì)其進(jìn)行治療。這引起我們極大的關(guān)注，心衰是美國65歲及以上中老年人住院治療的首要原因。”

研究人員目前正對(duì)數(shù)種藥物進(jìn)行評(píng)估以確定對(duì)舒張性心衰的最佳治療方案。標(biāo)準(zhǔn)的心衰治療方案是利尿、稀釋血液以及使用擴(kuò)張血管或增加心臟收縮力的藥物治療。在美國，大約5百萬的人患有心衰，每年有550，000的人被新近診斷為心衰。

拂曉是心力衰竭者危險(xiǎn)時(shí)刻

拂曉時(shí)分，黎明即將來臨，大多數(shù)人也將迎來新一天的光明，但對(duì)那些心力衰竭癥患者來說，這些時(shí)刻卻是最危險(xiǎn)的。最近一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，一天中，嚴(yán)重心力衰竭者最容易在拂曉時(shí)分死去，而午夜對(duì)男性患者來說也是一道坎。

這項(xiàng)研究是由巴西心臟研究所醫(yī)師若澤·法布里領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的，他于13日在美國心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布了這項(xiàng)研究成果。

研究人員選擇了308名男子和200名女子作為研究樣本。他們都患有充血性心力衰竭癥，年齡在14到93歲之間。在研究過程中，研究人員給他們提供了統(tǒng)一特別護(hù)理，其中包括飲食控制以及提供抑制高血壓和胸部疼痛的藥物等。結(jié)果表明，女性心力衰竭者在早上5時(shí)至7時(shí)癥狀最危險(xiǎn)，她們?cè)谶@一階段的生命最為脆弱，而男性患者除在這一階段面臨生存考驗(yàn)之外，晚11時(shí)至12時(shí)也是他們最難捱的一段時(shí)刻。

至于男女危險(xiǎn)時(shí)刻的差別，法布里認(rèn)為，性別差異造成了男女分泌激素的差異，從而也導(dǎo)致兩者生理周期不盡相同，這有助于解釋上述差別。他把男性心力衰竭患者通常癥狀更危險(xiǎn)也歸咎于這一原因。

留神心衰玩“變臉”

心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也成為了老年人的致命“殺手”。而老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現(xiàn)變化多端，令人捉摸不定。學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種心血管疾病，尤其是高血壓病、高血脂癥、冠心病、心力衰竭及各種心律失常等。

爬樓吃力要警惕

今年55歲的張大爺，近段時(shí)間每次晨練后，總感覺走路吃力、心慌，連爬樓呼吸都覺得困難，時(shí)不時(shí)還出現(xiàn)下肢水腫等癥狀。據(jù)教授介紹，心臟是一個(gè)很奇妙的器官，它像一個(gè)水泵，每分鐘泵出約5-6升的血液，運(yùn)輸含有氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液到全身各個(gè)器官以滿足機(jī)體活動(dòng)的需要。當(dāng)心臟功能受損時(shí)，心臟就像一個(gè)彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變?nèi)酰醚饔媒档停绻贸龅难翰荒軡M足機(jī)體代謝需要，我們就稱這種狀態(tài)為心功能不全（即心力衰竭）。現(xiàn)在生活質(zhì)量提高了，“三高”（高血壓、冠心病、糖尿病）所謂的“富貴病”患者日趨增多，是導(dǎo)致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。

心臟病也會(huì)引發(fā)呼吸困難

“任何心臟病，一旦發(fā)生心力衰竭都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、咳嗽等，但是很多人不了解這一點(diǎn)，有氣喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒絕心臟方面的檢查。”胡有志說，心衰發(fā)病時(shí)都會(huì)引起呼吸困難，因?yàn)樾暮头蔚年P(guān)系密切，任何心臟病到晚期時(shí)，由于長(zhǎng)期存在的心肌病變或心臟負(fù)荷過重，最終均可導(dǎo)致心臟舒張和收縮功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，引起心搏量減少，肺靜脈壓升高，患者就出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰或白色泡沫痰，而且還有在活動(dòng)后和平臥時(shí)上述癥狀加重的特點(diǎn)。

早期心衰容易漏診誤診

心衰的癥狀輕重取決于個(gè)人心臟功能狀況。除了上面介紹的貌似氣管炎、哮喘病的呼吸道癥狀外，還有：腹脹、腹瀉貌似胃腸炎，患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如果不詳細(xì)詢問病史及查體，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病；尿少、浮腫貌似腎臟疾病，心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)淤血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少，夜尿相對(duì)增多，貌似腎臟疾病。心衰時(shí)由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重，如不注意鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

目前心衰的治療除常規(guī)的利尿、地高辛以及神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑外，加用中藥治療可進(jìn)一步提高心衰的治療效果，更好的改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，目前已經(jīng)形成了一套獨(dú)特的中醫(yī)藥治療心衰的方法。

天氣多變，防心病突襲

最近一段時(shí)間以來，忽晴忽雨，天氣變化比較大，心臟病病人有明顯增加。胡有志提醒說，對(duì)于心臟功能不好的市民來說，一定要注意飲食高營養(yǎng)、易消化、低鹽，少吃多餐，生活要規(guī)律。可常吃些新鮮蔬菜瓜果、禽肉、魚蝦、食用菌、豆制品等，不吃過于油膩、過咸、過辣的食物，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒。補(bǔ)充水分切忌過量。夏日出汗多，血液易粘稠。因此，要注意補(bǔ)充水分，每天喝1500毫升-2000毫升白開水，以稀釋血液。若發(fā)生心衰，則要限制飲水量，以免飲水過多增加血容量，使心衰加重。

還要注意控制好自己的情緒；保證睡眠，不要熬夜；運(yùn)動(dòng)適量，避免過勞；同時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，堅(jiān)持服用藥物，切不可自行停藥，防止心臟病突然加重。