運動性猝死并非運動員專利 你也有可能哦

文章轉載于：魯原心論壇 微信公眾號 

天熱了，經過一個冬天的人們靜極思動，各種運動姿式、計步器、健身APP的自拍曬爆了朋友圈，動輒日行幾萬步更是滿目皆是。在這里，小編要羨慕嫉妒恨地提醒你們，運動講究適可而止，要抱著娛樂的態度、合理安排時間和強度，不要隨意跟別人比賽競爭、逞一時之強，因為這有可能會導致嚴重后果，不信就看看北京安貞醫院心內科專家汪芳的這篇文章吧。

盡管鮮有時間參加體育運動，但我也是鐵桿球迷一枚。去年中國女排勇奪世界杯冠軍，著實驚艷了一把。看了零星的幾場錄像，不禁想起當年“鐵榔頭”跟美國主攻海曼隔網對轟的震撼場景！怎奈物是人非，如今郎導還在賽場上指點江山，海曼留存的記憶都已漸漸模糊……

一代巨星帶著未竟的事業走了，只剩下奪走生命的“元兇”供人探究——運動性猝死！

歷史悲劇總是頻頻上演！去年美國HRS會議專門設置了有關運動性猝死的專題，主持人念出了一長串因運動猝死的知名運動員，在場的專家們唏噓不已。

無獨有偶，去年11月份廣州大學生參加馬拉松比賽突發猝死；前不久在北京協和醫院病例討論會上，安貞醫院報告了清華大學高材生打籃球突然昏迷，后因心肌梗死導致的多臟器衰竭不治身亡。

由此可見，運動性猝死并不是專業運動員的特例，也無年齡大小之別。了解運動性猝死勢在必行！

Q 什么是運動性猝死？嚴重嗎？

運動性猝死是一種運動性病癥，是人在運動中或運動后立即出現了相關癥狀，最終發生非創傷性死亡。運動性猝死多因心肺功能問題造成。

心源性猝死是運動性猝死的主要表現形式，如心肌炎、先天性冠狀動脈畸形、心肌肥厚等。如上文所述打籃球的大學生被送往醫院后檢查，確診為先天性冠狀動脈開口畸形，最終導致心臟前壁大面積心肌梗死。

有統計顯示，每年我國猝死病人大約50多萬，近80%發生在家中，20%發生在路上或公共場所。其中青少年約占30%，男性多發，約為女性的4倍。

我國運動猝死涉及運動項目很廣，幾乎各個領域都有沾邊，我曾經在報紙上看到一組調查數據，排名前三位的分別是跑步（33.98%）、足球（10.68%）、籃球（8.74%）。

Q 運動性猝死皆因“運動過量”？

一個“熱愛運動、體能充沛”的年輕人為什么會命喪運動？

常說運動是良醫，運動是良藥。不假，人在運動時會有一種“亢奮”感，這是因為副交感神經張力降低，交感神經張力加強，運動激素不斷上升后刺激心跳增快的結果。與此同時，房室傳導的改變使得心肌耗氧量增加，心舒張期縮短，血流流入冠狀動脈的時間也變短。該生理過程對健康人而言，即使是高強度也只會引起良性心律失常（如早搏），及時休息就能復原。

可見運動性猝死并非簡單的運動過量，造成嚴重后果的常見原因實則是各種心臟疾患（這也是“心源性猝死”在猝死中占比高的主要原因），可是誰能擔保經常運動的人、有著良好體質的運動員就沒有這些病呢？

有些人看上去特別健壯，實際情況是某些心臟疾病早已存在，只不過風平浪靜時不顯山露水，只在運動后心臟負荷增加到一定程度，病變部位才有可能出現問題，特別是當心臟無法承受時也就會出現嚴重的心臟事件。搞體育的都知道，在對出現心臟癥狀或體征的運動員評估時，判斷潛在心臟病的有無意義重大！

Q 如何覺察可能的潛在心臟病？

對年輕人來說，潛在的心臟病大都是“心臟結構性問題”，如肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形，以及主動脈破裂、主動脈瓣狹窄和冠心病等。

如何早發現早預防呢？

①在心臟聽診時可聞及粗糙的收縮期雜音，就要著重考慮肥厚型心肌病，可通過超聲心動圖檢查確診；

②還有一些人在發生猝死前表現出暈厥或心絞痛等癥狀，則患有先天性冠狀動脈畸形的可能較大。目前冠狀動脈畸形可以通過手術矯正，因此在出現臨床可疑癥狀時，應盡早進行超聲、造影等臨床檢查；

③心肌炎患者在心肌炎的急性期和康復期皆可發生猝死，因此一旦確診心肌炎，至少要康復6個月方能開始運動；

④冠心病在年輕運動員猝死中的比例不算高，卻是絕大多數35歲以上運動員猝死的最主要原因之一。

如何讓運動更為合理、科學？

“較真”的人會通過健康篩查和問卷調查精打細算。如那些專業運動員，冬訓開始前都會參加體檢，有專門的心肺功能測試。當然，普通人在運動前即使不做健康篩查，也至少要有這樣的意識。

Q 選對適合自己的運動！

首先，確定自己是否適合運動。

老人、糖尿病患者、嚴重心律不齊、過于肥胖，家族中有心臟病史、腦血管意外病史以及猝死病史，既往有心臟病史、暈厥病史，以及高血脂、高血壓、糖尿病或冠心病家族史的人，不要長時間劇烈運動；如果運動中出現胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、異常疲勞等情況（可能就是先兆），必須馬上停止訓練并及時就診。

其次，選好時間。

人在寒冷時血管收縮，會增加心臟負擔，容易出現心臟問題。所以，冬季理想的鍛煉時間為下午3、4點鐘。如果天氣好的話，可以選擇戶外運動，也可以參加室內籃球、排球、羽毛球、游泳、動感單車等項目。要避免陰霾、空氣質量不好外出運動。另，心臟病患者游泳時要選擇溫差不是很大的游泳館，千萬別冬泳！

第三，要做就做科學運動。

運動前充分熱身，適應激烈競爭環境，運動中適量補充水分；運動中不宜盲目堅持，一旦出現不適癥狀應及早終止運動：面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、眼前發黑、頭痛等。

注：科學訓練，防患未然。舉個例子：不常鍛煉的人跑400米，保持在2-3分鐘，心率130-150之間較合理，時間能持續半小時以上即可（一般人運動不宜超過50分鐘）。平時鍛煉充足的人，可以自行決定鍛煉時間。另外，“階段遞增運動量”安全性更高！也就是循序漸進，在身體能承受的情況下逐步增加運動量。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238