冠心病有些征兆難察覺 常耳鳴呼吸困難要警惕

以往冠心病多發于老年人，但事實上，引起冠心病發病的危險因素有很多，高齡只是其一，遺傳甚至性格、性別都是相關因素。世界各國的流行病學統計資料表明，不論種族和生活環境，冠心病的患病率一般是男性高于女性。血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病和糖耐量異常等多種因素更是誘發冠心病的危險因素。這些因素跟長期的飲食、作息等生活習慣不節（如高熱、高脂、過量飲食，長期熬夜、作息不規律等）以及情志失調等密切相關，已使現代中青年冠心病的發病率明顯上升兩到三成。冠心病可防可治，不必害怕。要密切關注自己身體的微小變化，及時發現，及時就醫。

日常生活中冠心病有哪些你沒有察覺到的征兆嗎？

疼痛

在勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息后自行緩解；體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。也有很多時候會出現異位疼痛，這是冠心病癥狀的重要表現形式，因其疼痛部位遠離心臟常被忽視。這類疼痛可出現在咽喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹背部，甚至會放射到下肢，乍看是和心臟病不相干，實則可能是冠心病的相關癥狀。這類疼痛雖然部位各異，但誘因明顯呈陣發性，服用硝酸甘油能緩解。對這類疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽視作必要的專科檢查，這是很危險的。

呼吸困難

飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸；夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難（如果出現呼吸困難，影響睡眠，不能平臥，咳嗽，甚則咯粉紅色泡沫樣痰，提示是急性左心衰竭，應當立即就醫），需立即坐起或站立方能緩解。有些冠心病患者尤其是老年患者，除了常見的癥狀外，還會在平時出現呼吸急促、呼吸拉長或呼吸困難。在靜坐幾分鐘后，呼吸可恢復正常，但當患者重新開始走動時，喘息又立刻出現。

陽痿

性生活用力或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。美國醫學研究者發現，陽痿可能是心臟病的早期信號之一。心臟病患者中陽痿發生率比健康人高，其中完全陽痿發生率就達21%，男性如發生一兩次陽痿問題時，應到醫院檢查一下心臟功能，以早期發現和治療可能存在的心臟病。

噪聲、耳鳴

聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶；反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩。美國一位學者，曾用老鼠進行觀察研究發現，當用一些有害條件（高脂飲食、長期噪音等）刺激老鼠時，其耳蝸中出現的缺血性病理變化要比心肌改變早得多。臨床實踐也證明，一些中老年冠心病患者在發病前會出現進行性加重的耳鳴?？梢?，出現耳鳴常常預示著冠心病的發生。

腹痛與胃部不適

不典型心絞痛常表現為上腹痛，容易誤診為膽絞痛、胰腺炎、胃腸病，按此類病久治不愈時應當看心內科醫生以及早確診。但與一般的胃病不同的是，冠心病引起的胃部不適是一種憋悶、脹滿的感覺，有時還可伴有鈍痛、灼熱及惡心、嘔吐、打嗝。在大便后可能會有所緩解，但多不會完全消失。

不明原因疲乏

既往身體健康，最近體力或腦力勞動后感覺疲憊不堪，胸部發悶，提示心功能不全，可能是由冠心病引起。臨床研究表明，疲乏是心肌缺血的又一表現形式。患者多表現為無任何原因可解釋的疲倦、精力不足，在活動后甚至連伸直身體的力量都沒有。

心口發熱

如進餐后或勞累后心口發熱頻繁出現，多提示冠狀動脈供血不足，需及時看心內科醫生。

異樣感覺

很多心梗幸存者都曾感到，在發作前的幾個小時、幾天甚至幾個星期，身體就有異樣的感覺，主要表現為注意力分散、精神恍惚、夢中驚醒等。中老年人如果出現以上癥狀，應高度警惕患有冠心病的可能，必須及時去醫院檢查，以便及早采取防治措施。

角膜老年環

一些老年人的眼球角膜（俗稱黑眼珠）靠近鞏膜（俗稱白眼球）的邊緣部分有一圈灰白色或白色的混濁環，寬約1至2毫米，醫學稱為角膜老年環，簡稱老年環。近年來研究發現，老年環是老年人動脈硬化的信號，可作為臨床診斷動脈硬化的體征之一。老年環的有無及其程度輕重往往與動脈硬化的程度有一定的關系。

耳垂皺褶

近年來國內外學者發現，罹患冠心病的人，耳垂上幾乎都有一條皺褶，俗稱“冠狀溝”。耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產生局部收縮，導致皺褶出現。中老年人如果發現耳垂處有一條條連貫的、有明顯皺褶的紋路，同時伴有胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀時，就應警惕冠心病的可能性，要及時去醫院檢查。

冠心病一般可分為5種類型：

1、心肌梗塞型：

梗塞發生前1周左右常有前驅癥狀，如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感、悶塞感、甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側為重。部分患者可沿左臂尺側向下放射，引起左側腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢、肩部、頸部、下頜、以左側為主。

疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱、煩躁不安、多汗和冷汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、極度乏力、呼吸困難、瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。

2、心力衰竭和心律失常型：

部分患者原有心絞痛發作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊、水腫、乏力等，還有各種心律失常，表現為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現為心力衰竭和心律失常。

3、心絞痛型：

表現為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有時可累及上述部位而不影響胸骨后區。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下引起疼痛發作者稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油后可以緩解。有時候心絞痛不典型，可表現為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣、此類情況多見于老年人。

根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛指的是發作1月以上的勞力性心絞痛，其發作部位、頻率、嚴重程度、持續時間、誘使發作的勞力大小、能緩解疼痛的硝酸甘油用量等基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率、持續時間、嚴重程度等增加，或者新發作的勞力性心絞痛（發生1個月以內），或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診。

4、無癥狀性心肌缺血型：

很多患者有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些患者在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分患者在發生了心臟性猝死，常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現。部分患者由于心電圖有缺血表現，發生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類患者發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的患者一樣，所以應注意平時的心臟保健。

5、猝死型：

指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發生嚴重心律失常導致。