心肌炎會(huì)導(dǎo)致心力衰竭？小兒心肌炎要特別注意

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的夫性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大。嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，獲者可元明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至獰死。中醫(yī)“胸痹”、“心悸”。虛勞”以及“溫病”的諸多變證都涵蓋此病。

小兒心肌炎大致有三種表現(xiàn)：

早搏是病毒性心肌的表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無不適，作心電圖檢查才被證實(shí)。若孩子情況良好，心臟沒有擴(kuò)大，心臟功能也正常，可以暫時(shí)不予藥物治療，早搏會(huì)慢慢減少和消失，但必須注意兒童的休息和營養(yǎng)。

心臟傳導(dǎo)阻滯是病毒損害了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心臟起跳的激動(dòng)在心臟不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒有任何表現(xiàn)，僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次，患兒會(huì)發(fā)生腦缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。

心力衰竭是嚴(yán)重心肌炎的表現(xiàn)。患兒有心臟擴(kuò)大，心肌收縮力減退，使心臟不能有效地起到血泵的作用，從而使全身組織的供氧不能滿足正常的需要。此時(shí)患兒可出現(xiàn)氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等癥狀。若不及時(shí)送醫(yī)院治療，會(huì)危及患兒的生命。

小兒心肌炎該如何飲食？

1、采用低熱量飲食，以減輕心臟的負(fù)荷。在發(fā)病初期，每日熱量攝入為2092-3347KJ，容量為1000-1500ml。

2、少量多餐，每餐不可太飽，晚餐應(yīng)盡量少吃。合理的就餐時(shí)間：早七點(diǎn)，上午九點(diǎn)，中午十一點(diǎn)，下午三點(diǎn)，晚上六點(diǎn)。

3、應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，膳食宜平衡、清淡和富有營養(yǎng)，保證心肌的足夠營養(yǎng)供給，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

4、避免過冷、過熱和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等。

5、注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，這有利于防止心律失常的心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

6、心肌病并發(fā)左心衰竭者，胃腸道功能紊亂，飲食更應(yīng)注意。

7、應(yīng)適當(dāng)限制鹽類，避免使用腌制品或其他含鹽量高的食物，每日鹽攝入量以2-5克為宜，重度或難治性心力衰竭應(yīng)控制在每日1克。發(fā)病開始的1-2日，可予少量流質(zhì)，每日6-7次，每次100-150毫升；病情穩(wěn)定后可改為半流質(zhì)或普通飲食。

小兒心肌炎日常該注意什么？

小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查，并需排除其他疾病，給醫(yī)生的診斷造成一定困難。醫(yī)生對小兒心肌炎的診斷過程主要是結(jié)合患兒的病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，如普通心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖的改變、心肌酶學(xué)的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動(dòng)圖了解心臟大小和心功能的改變等，必要時(shí)還需進(jìn)一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評判。

心肌炎目前沒有特效治療，應(yīng)結(jié)合患兒病情采取有效的綜合措施，可使大部分病人痊愈或者好轉(zhuǎn)。早搏一般無需干預(yù)治療，也沒有特效藥物治療。抗心律失常藥只能暫時(shí)減少早搏數(shù)量，并不治根本，且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導(dǎo)致心律失常的作用。

心肌炎患者休息十分重要，急性期患者至少需要臥床3~4周，心功能不全或心臟擴(kuò)大者絕對臥床休息3個(gè)月，以減輕心臟負(fù)荷，減少心肌氧耗量。應(yīng)用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C，1，6-二磷酸果糖，輔酶Q10，磷酸肌酸等，也可以輔以中藥治療。重癥心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要，需酌情予以免疫抑制劑或調(diào)節(jié)劑治療。

在日常生活中患兒應(yīng)注意多休息，避免體育活動(dòng)。急性期需臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，減輕心臟氧耗，有利于疾病的恢復(fù)。此外，及早就醫(yī)，早期積極規(guī)范治療可給重癥心肌炎搶救和治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查。