新生兒高血糖有幾種可能？做好高血糖預防工作

高血糖癥的發生率低于低血糖癥的發生率，然而極低出生體重兒（<1.5kg）在生后最初幾日內，快速輸注葡萄糖溶液后可發生嚴重的高血糖癥。嚴重的應激或敗血癥患兒也可發生高血糖癥，特別是與真菌性敗血癥有關。

新生兒高血糖有幾種可能？

1、醫源性：常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。醫源性高血糖癥較其他病因發生為高。常見于早產兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過快或不能耐受所致。醫源性引起血糖增高的因素較多，主要為：

（1）血糖調節功能不成熟：對糖耐受差的新生兒，尤其是早產兒和SGA兒，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應（即重復輸糖后血糖水平遞降和葡萄糖的消失率加快），此與胰島B細胞功能不完善，對輸入葡萄糖反應不靈敏和胰島素活性較差有關。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對糖的耐受力最低。體重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖輸注速度。

（2）疾病影響：在應激狀態下，如處于窒息、感染或寒冷的新生兒易發生高血糖。主要與胰島反應差、胰島分泌減少或受體器官對胰島素的敏感性下降有關。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質醇類物質水平增高、糖原異生的作用增強有關。

（3）其他：補液時輸糖量過多、過快，母親分娩前短時間內用糖和糖皮質激素以及嬰兒在產房復蘇時應用高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應用糖皮質激素等藥物，對血糖水平均有影響。

2、新生兒暫時性糖尿病：暫時性新生兒糖尿病是一種罕見的自限性高血糖癥，常發生在小于胎齡兒中。高血糖癥可引起糖尿伴滲透性利尿和脫水，嚴重的高血糖癥伴有血滲透壓明顯升高可引起神經系統的損害。其病因和發病機制尚不十分清楚，可能與胰島B細胞功能暫時性低下有關。有人報道暫時性糖尿病時；血中胰島素水平低下，恢復后則上升。約1/3病兒中有糖尿病家族史。多見于SGA兒，多數在生后6周內發病，病程呈暫時性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl），出現消瘦、脫水和尿糖陽性，尿酮體常為陰性或弱陽性。治愈后不復發，不同于真性糖尿病。

3、 真性糖尿病，新生兒少見。

4、胃腸外營養外源性糖輸注時不能抑制內源性糖產生。

5、新生兒腎上腺皮質激素的使用。

6、出生時窒息 由于兒茶酚胺和胰高糖素的釋放使胰島素濃度降低或胰島內分泌細胞損傷功能失調，高血糖后常發生低血糖癥。

7、一過性糖尿病 可能由于β細胞功能成熟延遲所致。

如何做好高血糖的預防工作

（1）下頓飯少吃點兒、去掉一次零食或改吃血糖生成指數（GI）較低的食物由于對于超重的2型糖尿病患者來說，只需讓自己的體重減輕5～10%，就能夠顯著地改善血糖情況。所以，只要適當地減少熱量攝入，就可以獲得更好的血糖控制。一般的經驗是：減少15克碳水化合物（約相當于50克米飯或30克饅頭、150克蘋果或梨、400毫升牛奶或300毫升無糖酸奶）大約可以使血糖降低1。7mmol/L。

（2）增加活動量或進行更多的運動鍛煉2型糖尿病患者通過加強鍛煉一般都會得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運動，如每天步行20分鐘，只要能堅持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實，經過合理的運動鍛煉，糖尿病患者確實可以減少降糖藥的用量，甚至可以完全脫離藥物治療。

（3）調整用藥（增加藥量、增加服藥次數或加用另一種降糖藥）盡管運動和調整飲食的方法很經濟而且副作用很少。與前兩種方法相比，藥物的確可以更快地、更有效地治療高血糖。

（4）自我放松與情緒調節放松運動（如深呼吸、配合著輕松舒緩的音樂來松弛肌肉等等）可以幫助緩解壓力，使降糖治療更有效。學會調節情緒，增強自我效能感（人們對自己是否能夠成功地進行某一行為的主觀判斷），從而克服患病后的恐懼、消極等不良心態，同樣有助于血糖的控制。

（5）積極治療其他疾病（如感冒、感染等）感冒、感染等問題都會引起體內腎上腺素的增多，這將會導致血糖的升高。

（6）增加無糖液體的攝入脫水也會引起血糖的升高，人（不論是否患有糖尿病）每天都應該攝入大約2～3升的無糖液體（水、飲料、湯等）。當血糖升高時，喝水除了可以沖淡血糖還可以避免食物的過多攝入。存在心臟病或腎臟并發癥的患者則需要適當限制液體的攝入，具體細節應該去咨詢醫生或營養師。