肥胖兒童有近三成高血壓 兒童高血壓的診斷標準

隨著生活方式轉變、靜態活動增加，機體能量攝入與消耗不平衡，造成我國中小學生超重和肥胖流行狀況日趨嚴重。中國高血壓人口超過2.7億，且呈低齡化趨勢，接近歐美發達國家水平，兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風險，不僅影響生長發育、妨礙心肺功能的改善和提高，還會影響青春期發育、導致心理行為問題。

肥胖為兒童高血壓危險因素

兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風險，肥胖兒童中有近三成為高血壓，超過一半的血脂異常。分別有70%和40%的肥胖和高血壓兒童發展為成年心血管病高危人群。

據悉，兒童期血壓偏高與肥胖、高血脂、長期高碳水化合物攝入、靜態生活方式等密切相關。肥胖（尤其是腹型肥胖）是發生兒童血壓偏高的重要危險因素之一。

肥胖和高血壓有共同環境影響因素，如缺乏身體活動、靜坐生活方式等，專家建議，適度體力活動、減少靜態生活時間是預防肥胖、高血壓的重要措施。

兒童高血壓的危害

兒童高血壓的知曉率和受重視程度都比較低，因為兒童不會或很少能正確訴說癥狀，兒科醫生對此關注也不夠，絕大多數家長意識不到兒童高血壓的危害性。輕度兒童高血壓在相當長時間內可能會無任何癥狀，但會逐漸造成人體血管、心臟、大腦和腎臟損害，患病兒童絕大多數在成年后會被高血壓病所困擾，如造成心血管疾病，腦血管疾病，腎臟血管損害，還有糖尿病，甚至導致失明，更嚴重的會在沒有任何不適的情況下出現血管堵塞、破裂或心臟病突發而猝死。

兒童血壓的測量與成人有所不同

對于有高血壓家族史、肥胖、高鹽攝入、腎臟疾患、睡眠呼吸暫停綜合征等的兒童更應定期測定血壓和隨訪。在測定血壓時，應注意血壓計的袖帶內氣囊的寬度應為兒童上臂的2/3，長度應為上臂周徑的80%以上（氣囊太短或太窄易致血壓讀數偏高）并以Korotkoff等四期開始的讀數為舒張壓（特別是<3～6歲兒童），其余測量方法與成人相同。

兒童高血壓應早期發現、早期診斷和早期治療，以防止相應靶器官發生不可逆病變，改善患兒的預后。

兒童高血壓的診斷標準有：

①≥該年齡、性別收縮壓或/和舒張壓第95百分位值P95；

②新生兒>90/60mmHg，學齡兒童（7～12歲）>120/80mmHg;

③收縮壓（1～17歲）≥（100+年齡×2）mmHg;舒張壓（11～17歲）≥（70+年齡）mmHg，舒張壓（1～10歲）≥（60+年齡×2）mmHg[6～8]。