高血壓患者激動警惕腦出血 高血壓腦出血如何護(hù)理

高血壓腦出血以50～60歲的高血壓病人發(fā)病最多，通常在情緒激動，過度興奮，排便，屏氣用力或精神緊張時(shí)發(fā)病，腦出血前常無預(yù)感，突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰，經(jīng)較長病程發(fā)展到嚴(yán)重程度者較為少見。

臨床表現(xiàn)視出血部位，出血范圍，機(jī)體反應(yīng)，全身情況等各種因素而定，一般在發(fā)病時(shí)常突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達(dá)180 mmHg以上，偶見抽搐等，嚴(yán)重者常于數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)神志轉(zhuǎn)為昏迷，伴大，小便失禁，如脈率快速，血壓下降，則為瀕危征兆，臨床上常按出血部位分類描述局灶性神經(jīng)癥狀和體征。

1、殼核，基底節(jié)區(qū)出血：是最常見的高血壓腦出血的部位，多損及內(nèi)囊，病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，出血對側(cè)的肢體發(fā)生癱瘓。

患者早期癱瘓側(cè)肢體肌張力，腱反射降低或消失，以后逐漸轉(zhuǎn)高，上肢呈屈曲內(nèi)收，下肢伸展強(qiáng)直，腱反射轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，可出現(xiàn)踝陣攣，病理反射陽性，為典型的上運(yùn)動神經(jīng)元性偏癱，出血灶對側(cè)偏身的感覺減退，針刺肢體，面部時(shí)無反應(yīng)或反應(yīng)較另一側(cè)遲鈍，如病人神志清楚配合檢查時(shí)還可發(fā)現(xiàn)病灶對側(cè)同向偏盲，若血腫破入側(cè)腦室，甚至充填整個(gè)側(cè)腦室即為側(cè)腦室鑄型，其預(yù)后不良。

2、腦橋出血：常突然起病，在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深度昏迷，病情危重，腦橋出血往往先自一側(cè)腦橋開始，迅即波及兩側(cè)，出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓，大多數(shù)呈弛緩性，少數(shù)為痙攣性或呈去皮質(zhì)強(qiáng)直，雙側(cè)病理反射陽性，兩側(cè)瞳孔極度縮小呈“針尖樣”，為其特征性體征，部分病人可出現(xiàn)中樞性高熱，不規(guī)則呼吸，呼吸困難，常在1～2天內(nèi)死亡。

3、小腦出血：輕型病人起病時(shí)神志清楚，常訴一側(cè)后枕部劇烈頭痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊，眼球震顫，肢體常無癱瘓，但病變側(cè)肢體出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，當(dāng)血腫逐漸增大破入第四腦室，可引起急性腦積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不規(guī)則甚至停止，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

4、腦葉皮質(zhì)下出血：癥狀與血腫大小有關(guān)，一般出現(xiàn)頭痛，嘔吐，畏光和煩躁不安等癥狀，相應(yīng)的腦葉神經(jīng)缺損表現(xiàn)也比較突出，血腫擴(kuò)大，顱高壓癥狀明顯。

5、丘腦出血：發(fā)病后多數(shù)患者出現(xiàn)昏迷及偏癱，丘腦內(nèi)側(cè)或下部出血者可出現(xiàn)典型的眼征，即垂直凝視麻痹，多為上視障礙，雙眼內(nèi)收下視鼻尖；眼球偏斜視，出血側(cè)眼球向下內(nèi)側(cè)偏斜；瞳孔縮小，可不等大，對光反應(yīng)遲鈍；眼球不能聚合以及凝視障礙等，出血向外擴(kuò)展，可影響內(nèi)囊出現(xiàn)“三偏”征，丘腦出血侵入腦室者可使病情加重，出現(xiàn)高熱，四肢強(qiáng)直性抽搐，并可增加腦內(nèi)臟綜合征的發(fā)生率。

高血壓腦出血系由腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，具有高血壓特性，又稱高血壓性腦出血。高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴(yán)重的疾病。所以高血壓腦出血患者一定要做到及時(shí)預(yù)防。

高血壓腦出血的護(hù)理：

1、急性期應(yīng)絕對臥床休息（4-6周）不宜長途運(yùn)送及過多的搬動，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動作輕柔得體，以免加重出血。

2、神志不清，躁動及合并精神癥狀者，加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。

3、抬高床頭15-30°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。

4、昏迷病人平臥，頭側(cè)臥位，取下活動性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。

5、生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動訓(xùn)練，時(shí)間從5-10分鐘/10次開始，漸至30-45分鐘/次，如無不適，可作2-3次/日，不可過度用力憋氣。

6、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。

7、飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。

8、避免重體力勞動，堅(jiān)持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合。

9、康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長（一般1-3年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

10、定期測量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。

高血壓腦出血的飲食宜忌：

1、可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

2、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。

3、要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護(hù)作用。

4、可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。

5、應(yīng)限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動脈硬化。

6、每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風(fēng)病人不利。

7、忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

8、少吃雞湯、肉湯，對保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。