當(dāng)心這些細(xì)菌誘發(fā)心肌炎 心肌炎有哪些表現(xiàn)癥狀?
心肌炎是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥,雖然某些心肌炎由于在終期可過渡為充血性或限制性心肌病,而被某些學(xué)者視為繼發(fā)性心肌病,但在發(fā)病學(xué)上心肌炎畢竟是可區(qū)分的疾病類型,引起心肌炎的原因很多,諸如病毒、細(xì)菌,真菌、寄生蟲、免疫反應(yīng),以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌炎。
心肌炎是由什么原因引起的?
細(xì)菌性白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。
致病條件因素:
① 過度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死。
② ②細(xì)菌感染,細(xì)菌和病毒混合感染時(shí),可能起協(xié)同致病作用。
③ ③妊娠: 妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。
④ ④其他: 營(yíng)養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎。
心肌炎有哪些表現(xiàn)癥狀?
青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時(shí),胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心功能不全。常見體征,竇性心動(dòng)過速與體溫不相平行。也可有竇性心動(dòng)過緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3-1/2,見于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音。
輕者可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型:
① 無癥狀型:感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變,無癥狀。
②心律失常型:表現(xiàn)各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。
③心力衰竭型:出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。
④心肌壞死型:臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。
⑤心臟增大型:心臟擴(kuò)大,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。
⑥猝死型:無先兆,突然死亡。
心肌炎應(yīng)該如何治療?
預(yù)防在于避免致病因素,充分治療原發(fā)疾病。白喉早期給予定量血清治療,重點(diǎn)是對(duì)心功能不全的治療。對(duì)一般治療無效或病情嚴(yán)重者,如心功能急劇惡化或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可使用腎上腺皮質(zhì)激素。本藥雖可抑制因感染而產(chǎn)生的炎癥,但對(duì)于病毒性心肌炎過早使用可減弱身體對(duì)病毒感染的抵抗作用,故應(yīng)慎重。病毒感染早期以不用為宜。完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),可安置臨時(shí)起搏器。
心律失常多較頑固,不宜用過多抑制心肌的抗心律失常藥物。慢性心功能不全的治療同一般心力衰竭。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息直至癥狀消除為止。維生素C、輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素、C環(huán)化腺苷酸療效不確切??赡苡写龠M(jìn)心肌細(xì)胞代謝作用、使用多處心內(nèi)膜心肌活體組織檢查來證實(shí)和監(jiān)測(cè)其反應(yīng)。提示長(zhǎng)期使用免疫抑制劑有效(約1年左右)。如潑尼松和硫唑嘌呤,免疫核糖核酸,左旋咪唑,干擾素等已取得一定效果,但要注意副作用。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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