夏季猛喝水警惕心力衰竭 心衰有哪些危險因素？

58歲的吳先生是蘇州人，中學老師，50歲以后就戴上了高血壓、冠心病的帽子。最近一段時間南京天氣還算涼爽，吳老師就來到南京的女兒家住兩天。女婿、女兒看見天氣還比較適宜，就帶著爸爸在南京周邊轉轉。昨天，在江寧一景區玩到中午，吳老師覺得口渴，便在景區超市分兩次買了5瓶礦泉水，在半小時內全部喝光，吳老師這才感覺不口渴了。

然而，兩個小時后，下午2點，吳老師突然感到心慌、胸悶，渾身大汗淋漓，腿發軟，一頭載倒在馬路上。全家人一下子慌了手腳，連忙開車將老人送到當地醫院，接診醫生查看了病情后便在第一時間將病人轉到南京市第一醫院急診。

心臟科專家立即為其做了心動圖檢查，結果發現吳先生的心臟肌力已減弱，血從心臟內已經泵不出來。此外，心臟里一根血管也完全堵塞。由于病情危急，吳老師通過綠色通道被推進手術室。

“老先生之所以突發心臟病，主要是因為喝水太多的緣故。”隨著天氣越來越炎熱，不少人每天都要喝入大量的水來解渴，但心臟病病人不能如此，大量喝水會加重病情，一定要注意。“尤其是對于曾經被診斷為心力衰竭的患者來說，夏季水的攝入量要根據汗液和尿液的排出量來確定，并且應采用少量多次的方法進行補充。如果患者一次喝下太多水，水分會快速進入血液，使血容量增加，增加心臟的負擔，使病人出現胸悶、氣短等癥狀，加重患者病情。”

夏季天氣炎熱，出汗較多，人們就會依靠大量的喝水來補充身體里流失的水分，但專家提醒，補水多了非常容易誘發心力衰竭。

心衰危險因素的確定

美國紐約圣法郎西斯醫院的心臟病專家John S。 Gottdiener博士等人的研究發現，高齡、高血壓或動脈硬化都是使發生充血性心力衰竭（CHF）的危險升高的因素，這一發現有助于及時對高危人群采取預防措施。

Gottdiener博士等人分析了美國4個地區的5625名65歲以上有心衰危險的受試者的數據，在隨訪的第6年，597名受試者發生CHF，其危險因素包括高血壓、動脈硬化、糖尿病及其它心臟疾病。此外，老年人和男性CHF的發病率較高，男性CHF發生率是女性的2倍。研究中還發現心臟收縮泵血功能正常但舒張障礙的患者也可能發生心衰，這種現象主要存在于老年人中。上述研究結果發表在5月份的《美國心臟病學會雜志》上。

與多數回顧性的心衰危險因素研究不同，本研究是一項前瞻性研究，因此更有意義。高血壓和動脈硬化是最重要的危險因素，兩者均可通過改變生活方式和藥物治療得到控制，再次證實預防工作的重要性。

重性抑郁癥會加重心力衰竭

《內科學紀事》近期發表的一份研究報告表明，相對于非抑郁癥的心力衰竭患者而言，伴有重性抑郁癥的患者情況更為糟糕：壽命明顯減少而住院時間顯著增加。

Duke大學醫學中心的資深精神病學專家Wei Jiang醫學博士等對374例患者進行了研究，他們均為NYHA心衰二級以上以及射血分數小于35%，并對那些抑郁指數值大于10的患者進行篩查而確定是否患有重性抑郁癥（約有14%的患者）。經過有關參數的校正后發現，伴有重性抑郁癥的患者在三個月或一年后死亡的可能性要比非抑郁癥患者增加兩倍以上，而且這類患者再次住院的比例也增加了2~3倍。

有關專家因此而警告說，心血管疾病醫生應當對患者的精神狀態給予適當的關注，甚至應該為此而接受某些必需的專門培訓。另外，對于伴有這類抑郁癥的心力衰竭患者也可以采用選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑SSRIs進行治療，因為這類藥物不會象三環類抗抑郁劑那樣增加患者的心律。