老人高血壓有四大危害 高血壓如何健康用藥

血壓持續地升高與波動，使血管內皮細胞受損，脂質沉積，管壁增厚，管腔變窄，血流緩慢。由于缺血缺氧導致心、腦、腎等靶器官受到慢性損害，日久天長，危及人體健康、生活質量，甚至生命。

高血壓患者無論是收縮壓還是舒張壓增高，都具有相同的危險。據統計，我國成人高血壓的患病率為18.8%，估計全國患病人數1.6億多。其中病人對自己患高血壓的知曉率30.2%，而接受治療的患者只有24.7%，經過藥物治療血壓得到有效控制的只有6.1%。

老人高血壓有四大危害

一、害心

從大量臨床資料看，高血壓對心臟的損害是首當其沖的，主要表現在以下兩個方面：

1、是對心臟血管的損害。

高血壓主要損害心臟的冠狀 動脈 ，逐漸使冠狀 動脈 發生粥樣 硬化 而發生冠心病。近幾年來，國內外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發病率明顯升高。據上海 、北京等地的調查，冠心病患者中有62.9%-3.6%的有高血壓史，人們常把高血壓和冠心病稱為一對“孿生姊妹”。

2、對心臟本身的損害。

由于血壓長期升高，增加了左心室的負擔，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張而形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現，多是在高血壓發病的數年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，患者并無明顯的其他癥狀；代償功能失調時，可出現左心衰癥狀，患者稍一活動就會出現心悸、氣喘、咳嗽，有時痰中帶血，嚴重時發生肺水腫。

二、害腦

在我國構成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而引起腦血管病的主要原因就是高血壓，其次才是 動脈硬化 。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發癥。

腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預后關系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關鍵是平時有效地控制血壓。

三、害腎

人體的泌尿系統就像是一個“廢水排泄系統”，在維持機體內生理平衡過程中起著重要作用。而腎臟是泌尿系統中的一個重要臟器，它就像水處理系統的中樞。在腎臟的危害因素中，除變態反應引起的炎癥和 細菌感染 外，臨床比較常見的就是高血壓病。

一般情況下，高血壓病對腎臟的損害是一個比較漫長的過程。由于腎臟的代償能力很強，開始惟一能反映腎臟自身調節紊亂的癥狀就是夜尿增多。當出現腎功能代償不全時，由于腎臟的濃縮能力減低，患者會出現多尿、口渴、多飲、尿比重較低等表現。當腎功能不全進一步發展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現電解質紊亂及酸堿平衡失調。腎臟一旦出現功能不全或發展成尿毒癥，損害將是不可逆轉的。

四、害眼

臨床實踐表明，高血壓病早期，眼底檢查大都是正常的。當高血壓發展到一定程度時，視網膜動脈可出現痙攣性收縮，動脈管徑狹窄，中心反射變窄；隨著病情的發展，視網膜可出現出血、滲出、水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。長此以往，這些滲出物質就沉積于視網膜上，眼底出現放射狀蠟樣小黃點，此時可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。

高血壓如何健康用藥

1、高血壓病人用藥大有學問。抗高血壓藥物有六大類，并非使血壓降得越快越低的藥物就最好。患者應在醫生指導下，選擇對自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。

高血壓病人應做到"寧可一頓不吃飯，也不能一次不吃藥"。認為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥，或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學的。因為停藥會使血壓反彈，重新升高，醫生們把這種現象稱為"停藥綜合癥"。病人也不可擅自增加用藥劑量，因為血壓驟降會引起心肌缺血和腦血管意外。

2、服藥的劑量也有講究，尊醫囑不可隨意增減劑量。患者，尤其是老年患者，應從小劑量開始。當血壓恢復到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在醫生的認可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。

3、定期監測血壓是盡早發現高血壓癥的重要途徑。一般說來，經非同一日至少三次以上的隨機測量，血壓均大于或等于140/90毫米汞柱，即可確診為高血壓癥。除繼發性高血壓外，原發性高血壓一旦確認，病人基本上都需終身接受治療、終生服藥。

4、高血壓患者服藥的時辰，更有說道。血壓在一天24小時中并非恒定，存在著自發性的波動。夜間睡眠狀態時，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補吃降壓藥，那就相當危險，特別是老年人容易誘發缺血性中風。所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時間服藥合適？臨床實踐表明，上午9-11時和下午3-5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時出現，2-3個小時達到高峰。因此，上午7時和下午2時吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑，因為它的降壓作用溫和平穩，藥效持續24小時以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之后。

5、高血壓病人的非藥物治療也不可忽視。改善生活方式，如低鹽飲食、減肥、增加體力活動、避免緊張和焦慮、忌煙限酒等，能增強降壓藥物的效果，有效地控制血壓。

6、高血壓治療的目標血壓，因年齡、是否有并發癥而有所不同，一般老年人血壓維持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血壓未達到目標，必須采取適當加大劑量或改換它藥、或聯合用藥等措施，以防靶器官的繼續受損。