高血壓會引發房顫嗎？手術治療房顫有效率高嗎

正常情況下心臟的跳動是規律的，并根據機體代謝的需要以不同的頻率跳動，睡眠和休息時較慢，而運動或情緒激動時則較快。心臟跳動的節律和頻率出現了異常被稱為心律失常，心房顫動（簡稱房顫）是心律失常的一種，是由于心房的電活動紊亂引起。其實心房顫動這幾個字已很好地描述了這一疾病，顫動就是沒有規律的快速跳動。房顫時心房以每分鐘350-650次的頻率不規則跳動，心房失去了協調有效的收縮和舒張功能，使患者出現心悸、胸悶、無力以及焦慮等癥狀，并伴有脈搏不規則和快慢不一。少數房顫患者也可無癥狀或癥狀輕微，只是在體檢或有房顫相關并發癥時才發現。

幾乎所有心臟病都可引起房顫

房顫是臨床上最常見的持續性心律失常，在人群中的發病率約為1%，其發病率隨著年齡增加而增高。幾乎所有的心臟病都可引起房顫，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病和心衰等，一些其他系統疾病如甲狀腺機能亢進等也可引起房顫。另外，房顫也可發生在沒有心臟病的個體，這樣的房顫被稱為“孤立性或特發性房顫”。房顫可引起心臟增大、心衰，心房內血液淤滯則易形成血栓，血栓脫落可造成各種血栓栓塞癥，如中風。房顫引起的心衰和血栓栓塞并發癥是造成患者死亡和致殘的主要原因。研究表明，瓣膜病房顫患者的血栓栓塞發病率較無房顫者多17倍以上，非瓣膜病房顫患者血栓栓塞的發病率5倍于無房顫者。房顫本身是一個獨立的死亡危險因素，可以使患者的相對危險性增加1.5-2.4倍。

房顫在開始發作時多為陣發性，隨著病程的進展發作逐漸頻繁，每次發作的持續時間也延長，最后發展為持續性或永久性房顫。心電圖是診斷房顫的特異檢查，對于陣發性房顫患者有時需要行24小時動態心電圖檢查。另外，還需要其他一些輔助檢查，包括心臟超聲、甲狀腺功能等，目的是尋找房顫的潛在病因。

手術治療，近八成患者不再發作

目前應用最廣泛的房顫非藥物治療方法是經導管消融肺靜脈電隔離，并且多借助三維標測系統完成，一次手術可以使近80%的患者不用藥物而房顫不再發作，復發者再次手術可使房顫的復發率降低到約5%。部分復發患者房顫的發作次數會明顯減少、持續時間縮短，應用以前無效的藥物也能有效控制房顫。已有的研究表明，與藥物治療相比消融治療能明顯降低房顫患者的死亡率和致殘率。

房顫患者的最佳手術時機是在其發展為持續性或永久性房顫前，因為隨著房顫病程的進展和持續時間的延長，患者的心房會逐漸擴大、心功能也在不斷惡化，這些都增加了與消融治療相關并發癥的發生率和術后房顫的復發率。

關注房顫，早期預防房顫的治療目的是消除或減輕癥狀，預防血栓栓塞和心衰，降低房顫患者的致殘率和死亡率。沒有癥狀的房顫也可引起各種并發癥，也應積極治療。對于初發房顫應注意尋找和糾正潛在的病因和誘因，如尚未治好的瓣膜病變、未控制的甲狀腺機能亢進等。一些患者冬季房顫發作較頻繁，可能和天氣寒冷時人體的交感神經張力高，容易出現早搏和血壓升高等有關，滿意控制血壓和注意防寒可減少房顫發作。高血壓是房顫的常見原因，有效控制血壓可以預防房顫的發生，尤其是應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物進行降壓治療時，其預防房顫發生的作用更明顯。心律平、乙胺碘呋酮和索他洛爾等藥物 治療可以轉復房顫和預防房顫的復發，其有效性在20%-75%。

防治房顫的關鍵是保持健康生活方式

房顫是最常見的持續性心律失常，而冠心病、甲亢、心肌病、高血壓等患者更是房顫的高危人群，想要有效控制房顫關鍵是保持健康的生活方式。

避免咖啡因等刺激食物

咖啡、茶、蘇打水和巧克力中都含有興奮作用的刺激物咖啡因。咖啡因攝入過量會導致心跳加快。另外，還應該注意營養補充劑、感冒藥和過敏藥等非處方藥物。某些藥物會含有多種刺激物會誘發房顫，還有些藥物相互間會作用也會誘發房顫。

控制體重

身體超重會增加心臟負荷，進而增加房顫危險。肥胖癥會改變心房大小，隨著體重的增加，心室心房會逐漸肥大。

適當減壓

即使是身體一向健康而且沒有心臟問題的人，遭遇巨大壓力時也會發生房顫。當代研究表明，大約54%的間歇性房顫患者認為心理壓力是最常見的房顫誘因。

戒煙限酒

醉酒損害心臟健康，醉酒會導致身體脫水、提高應激激素水平，增加房顫危險。研究發現，節假日期間，醫院接診的房顫病例達到高峰，被戲稱為“假日心臟綜合征”，這與節假日過量飲酒不無關系。

另外，香煙中含的尼古丁是心血管刺激物，會短時加快心跳，加重房顫危險。此外，吸煙還是冠心病的一大已知風險因素。

控制膽固醇水平

動脈硬化等心臟問題以及高膽固醇都會加重房顫病情，增加心臟病和中風發作危險。應保持低脂和素食為主的飲食，每天堅持鍛煉以控制膽固醇水平。

治療潛在慢性疾病

房顫通常是潛在疾病的第二病癥。睡眠呼吸暫停和甲狀腺機能亢進（甲亢）就是兩大潛在慢性疾病，如果治療不及時就會導致房顫。阻塞性睡眠呼吸暫停患者罹患房顫的危險比常人高5倍。甲亢會導致體內化學物質平衡紊亂和心電失衡，誘發房顫。